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肩膀持續疼痛無法上舉,好發年齡在40歲以後
佳里奇美醫院以關節內視鏡手術 民眾滿意度高
佳里奇美醫院 骨科 主治醫師 | 黃建榮
  61歲李老太太於半年前開始有肩部斷斷續續酸痛不舒服。一開始採用民俗療法治療,但疼痛的感覺越來越厲害,並且伴隨著肩部無法正常活動,尤其是無法正常上舉。
  晚上睡覺伴隨著疼痛,甚至常常因為靠到或壓到右肩而痛醒,嚴重影響睡眠品質。後來開始復健,也沒有改善。轉介到骨科做核磁共振檢查發現肩峰骨刺以及旋轉肌腱破裂。安排了肩部內視鏡手術,術後復健了二個月,現預後良好無疼痛,逐漸恢復肩部原有功能。
  肩旋轉肌腱主要是連接位於上臂前端的肩肱骨與肩旋轉肌之間的肌腱,功能為讓肩部能前舉、外展、旋轉等。
  肌腱受傷常見的原因有兩種:一是肩部過度重複使用(工作長時間重複單一肩部動作,或是打羽毛球,排球,游泳這種需要肩膀旋轉高舉的動作)。另一個原因是肩關節作某個不常用的動作而致肌腱拉傷,如伸手向後去拿東西或拉東西。
  正常的手臂上舉的動作會讓旋轉肌撞擊到肩峰下緣,一般人不會有不適或是疼痛的症狀。但是到了四、五十歲,肩峰骨刺慢慢形成,就會進一步造成的肩關節卡住或夾擊症候群。簡單的說,就是骨刺去磨到旋轉肌。造成旋轉肌發炎、磨損,甚至旋轉肌破裂的嚴重情形。李老太太就是這類疾病顯著的例子。
  肩旋轉肌受傷發炎如果早期診治,還是可以經由藥物或是復健等方式治療。但是如果症狀時間持續太久,保守治療無效,或是肌腱已經破裂,則需要進行手術才能達到良好治療效果。
  傳統手術治療肩關節旋轉肌破裂,需要切開三角肌,使破裂處暴露出來在進行修補。病人術後傷口疼痛度高,早期復健就變得比較困難。內視鏡手術只需要3個0.5公分左右的小傷口而且不需要切開肌肉就可以直接觀察肩關節內部構造和病變,然後藉由各種特殊器械以及固定骨釘來進行治療。此手術優點是對正常組織破壞很小,術後的疼痛輕微,也可以避免了肌肉萎縮或是復健不易的後遺症。
  內視鏡手術不論是器械,或是手術臨床經驗已經越趨成熟,而且利用肩關節內視鏡來進行肩關節病變手術已是全球的趨勢。佳里奇美醫院近幾年內使用關節內視鏡手術的臨床反應回饋滿意度相當高,已成為肩部治療的建議手術方式。