耳鼻喉部
| 衛教單張編號：A7750116 | |
喉部腫瘤手術病人注意事項及居家須知
By 耳鼻喉部 | April, 2024
一、疾病及合併症影響：
術前聲音會有持續性的嘶啞以及呼吸困難、吞嚥疼痛和困難的症狀。於早期可行部份喉切除，保留聲帶並可恢復由口呼吸，晚期時則須採全喉切除術並須做永久的氣切口以維持呼吸。
二、住院注意事項：
住院當天：
- 填寫手術及麻醉同意書，護理師為你解說手術前後注意事項。
- 依醫囑指示時間禁食（包含：口香糖、檳榔、尼古丁製品）。
手術當天：
- 更換手術衣，取下身上所有物品（包括活動假牙、隱形眼鏡、飾品及金錢等）。
- 護理師會為您依醫師指示注射點滴以補充水份。
- 請在病房等候開刀房通知，護理師會隨時通知您開刀時間
術後當天：
- 護理師會注意您血壓、呼吸、心跳、體溫變化，若有異常情形會告知醫師。
- 術後您身上可能會有鼻胃管、導尿管、頸部氣切口以及傷口引流管。
- 由於氣切管留置因此您無法說話，可以先以紙筆溝通。
術後處置：
- 護理師會依醫師指示說明進食時間，剛開始進食應先喝水，無嘔吐或嗆咳再進食，如有鼻胃管會教導您的家屬由鼻胃管灌食的方法。
- 護理師會每日檢視您的引流管，保持負壓狀況。
- 醫師會每日換藥並評估傷口癒合情形。
- 術後由於使用蒸氣吸入以稀釋痰液，因此您的痰液會增加，護理師會評估您呼吸音變化，視情況協助由氣切口、口腔及鼻腔抽吸。
- 若小便無法自解，必要時放置導尿管，導尿管留置期間，尿道口每日需清洗乾淨，導尿管固定於下腹部或大腿內側避免扭曲牽扯。尿袋不可置於地面，管夾保持關閉狀態以防感染。
- 醫師會評估您的管路引流量，拔除您的引流管及導尿管。
- 醫師會評估您的呼吸及痰液量，拔除您的鼻胃管和氣切管並開始由口進食。若為全喉切除行皮瓣移植，鼻胃管留置時間，依醫師指示才移除。請先試著喝水若無嘔吐或嗆到情形，才開始採軟質飲食，如稀飯、布丁、蒸蛋等。
- 由醫生評估傷口乾淨無紅腫、呼吸平順及可以辦理出院，護理人員會教導您返家後傷口的照護方式。
三、居家照顧之注意事項：
藥物使用注意事項：
按照醫師指示服藥，不可自行調整劑量、次數或停藥，以免產生藥物不良反應或合併症發生。
活動、運動注意事項：
- 下床活動需注意安全以免跌倒。
- 若需接受放射線治療者，由於放射線治療會引起肌肉、關節等的纖維化，所以治療期間應經常做張口運動及頸部柔軟運動以防牙關緊閉所導致張口不足也可確保頸部不致僵硬。
飲食注意事項：
- 每天飲水達2,000～3,000c.c.。
- 採高蛋白質飲食（如：魚、豆類、肉、蛋、牛奶）及多攝取維他命C（如：蔬菜、水果），以利傷口癒合，並採軟質飲食以利吞嚥。
- 盡量採清淡細碎或流質的方式，避免食用太熱之食物，忌刺激性食物如檳榔、菸酒、辣椒等。
- 口腔唾液會因放射線治療而分泌減少變得很黏稠應隨時補充水分保持口腔濕潤。
- 每天多攝取蔬菜水果養成定時排便習慣預防便秘。
日常生活注意事項：
- 經常用漱口水或生理食鹽水漱口，保持口腔濕潤及衛生。
- 頭頸部皮膚會隨放射線治療之進行而出現皮膚炎，此時患部要盡量保持乾燥，不能用肥皂或其他任何有刺激性物質清洗及塗抹，更不可以塗抹含有重金屬的藥劑以免加重皮膚的傷害。
- 在放射線治療一段時間後，皮膚會有變黑、脫皮的現象此時宜讓其自然脫落不可因有礙觀瞻而勉強撕除。
- 畫在臉部或頸部的治療記號是放射治療師治療範圍、部位、大小的依據不可隨意抹掉或擅加描畫。
- 當聲帶腫脹聲音沙啞時，宜少說話，多做蒸氣吸入治療加速消腫及痰液的排出。
門診追踨：
依醫師指示按時回診。
傷口照顧：
- 刷牙時務必小心使用軟毛牙刷或牙線。
- 衣著方面應取低衣領以避免衣領對頸部磨擦，也可用質軟柔細之絲巾圍繞頸部以保護皮膚。
特殊注意事項：
- 出現下列情形需立刻返院治療：
- 體溫高於38.5°C，使用冰枕後仍未改善。
- 傷口出血或流膿及劇烈疼痛情形。
- 呼吸困難。
四、其他：
- 住院期間若有需心理或社會資源協助，可主動諮詢本院社服部，或由護理師協助轉介。
- 本院8樓奇恩病房設有宗教室可提供靜思或祈禱，若有需要可洽詢護理師協助。
- 病人有語言、宗教、文化、風俗、飲食習慣等需要，請向護理站人員提出。
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