耳鼻喉部

衛教單張編號:A7750110
 
慢性中耳炎
By 耳鼻喉部 | September, 2022

中耳炎大約可分為急性及慢性兩種。
急性中耳炎的症狀有耳痛、耳漏、聽力障礙、發燒、耳鳴等等。若不採取積極治療,就有可能導致慢性中耳炎的產生。
慢性中耳炎大多有耳膜破損情形,伴隨耳漏、聽障、頭痛等症狀。慢性中耳炎若不治療,很容易發生其它併發症,最常見是產生膽脂瘤(即珍珠瘤)。膽脂瘤在病理組織學上雖屬良性,但表現上卻是惡性。因為它會不斷擴張、成長,向上侵蝕到腦膜甚至組織,就會引起中樞神經症狀,如腦膜炎、腦膿瘍、肢體癱瘓甚至昏迷等。若侵犯到聽小骨會造成聽力障礙,侵犯到迷路系統會引起眩暈、站不穩。侵犯到顏面神經就造成顏面神經麻痺,有的甚至侵犯到其它腦神經造成各式各樣的神經症狀。因此,一旦臨床上判斷有膽脂瘤產生,病人最好能立刻接受手術清除,以避免併發症。
另一方面,不積極治療的慢性中耳炎,即使還沒有膽脂瘤發生,化膿的細菌仍可能會蔓延到其它部位。如聽小骨破壞、造成纖維性病變、乳突腔空泡減少。侵犯腦膜、大腦皮質造成腦膜炎及腦膿瘍,侵犯迷路造成迷路炎,侵犯岩部造成Gradenigo Syndrome。
在治療上以顯微手術清除病灶及治病菌落為主,在輔以修補耳膜並重建鼓室,一方面可以增加聽力;一方面也可以避免日後膽脂瘤的產生。因此有耳膜破裂的病人千萬不可以諱疾忌醫,最好儘快接受顯微手術治療,才是治本之道。

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