耳鼻喉部
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急性中耳炎
By 耳鼻喉部 | September, 2022
中耳炎是小孩子最常見的感染症之一，常發生在七歲以下的小孩子。
人體的中耳腔藉著耳咽管與咽喉相通，耳咽管可平衡中耳的壓力，中耳腔的分泌物並藉由耳咽管排至咽喉。當感冒等上呼吸道發炎時，耳咽管常因組織水腫而塞住。此時中耳腔的分泌物若無法排出則造成漿液性中耳炎。小孩子的耳咽管較成人為短且呈水平走向，若咽喉的細菌逆行至中耳腔繁殖則造成化膿性中耳炎。此乃中耳炎最常見的原因，其它的原因尚包括：喉扁桃腺肥大、顎裂、鼻炎、鼻咽腫瘤、過敏等。
中耳炎常見症狀為
耳痛、發燒、全身倦怠，有時會頭痛、噁心、嘔吐等症狀。中耳腔初期發炎時，耳膜常為紅色且向外膨脹，在主觀感受上，病人會有耳脹、聽力變差、耳鳴等不適感。幼兒由於尚無語言表達能力，常常會被家長忽略。
急性中耳炎如未予以適當治療，導致中耳腔長期發炎，常併發：傳導性聽力障礙（小孩子常表現學習能力不佳，注意力不集中）、顏面神經麻痺、內耳迷路廔管、內耳迷路發炎、腦膿瘍、腦膜炎等。由於小孩子的語言學習黃金時期是在零至三歲，一旦中耳炎積水，即使是輕度的聽力障礙，也會影響到小孩子的語言發展，而有口齒不清的情形。
對於中耳炎的治療，目前仍有許多歧見。目前較為醫界接受的治療方法，乃先使用適當的抗生素治療，並定期追蹤（約七天回診一次）。如果經過規律的服藥達六週，耳膜發炎症狀並未改善，中耳壓力測試仍為B型，顯示中耳積水發炎仍持續進行，則需考慮接受通氣管置放手術。將耳膜切開，通氣管置於耳膜上，以便引流中耳腔分泌物，縮短治癒的療程，減少長期服藥的作用，如果病人不考慮接通氣管置放手術，仍應規律服藥至滿三個月。如果服藥滿三個月後，中耳炎仍無改善，通氣管置放手術為絕對必要的治療方法。
一般而言，通氣管置入耳膜後，經過六至十二個月會自動脫落。如果長期未脫落，亦可在回診時將通氣管夾出。在通氣管置放期間，應注意避免污水進入耳道。
由於中耳炎須使用抗生素治療，並規律服藥、定期回診（約每七天回診一次），才可掌握療效，避免細菌產生抗藥性，導致藥物治療失敗。置放通氣管之後，仍須規律服藥回診，等到中耳炎症狀消失之後，才可延長回診時間，定期追蹤即可。
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