婦產部

衛教單張編號:57720147
 
阿休曼症候群(Asherman’s Syndrome)
By 婦產部 | December, 2022

何謂阿休曼症候群?
阿休曼症候群是以一位以色列婦產科醫師的名字來命名,他在二十世紀中期首次提出在某些婦女懷孕時施行子宮手術後發生月經不來的情形。阿休曼症候群是屬於一項後天性子宮疾患,指子宮內發生結痂、沾粘的情形,子宮壁相黏在一起,而依照沾粘的程度與區域可分為輕度、中度和重度。
發生的原因
  • 最常發生在施行人工流產或子宮刮除術後,因懷孕時黃體素的分泌導致子宮內膜修復速度變慢,加上手術本身或手術後可能發生的感染,都可能使得子宮內膜受傷,形成結痂組織、子宮壁沾粘。
  • 在非懷孕時期所進行的子宮手術亦可能造成子宮內沾粘,如子宮肌瘤的摘除,因肌瘤撐大子宮並拉扯供應子宮各部位養分的血管,當肌瘤摘除後,子宮體積縮小,部份血管可能造成阻塞,無法供給適當的養分,影響內膜的復原而造成沾粘。
  • 骨盆腔的放射治療亦可能減低子宮的血流或影響卵巢功能而造成動情激素分泌的減少,使內膜的生長變差。
  • 反覆生殖道感染也可能造成子宮內沾粘。
特徵與症狀
大部份病人會有月經稀少或無月經的現象,但仍有部份病人有正常的月經來潮,有些病人雖沒有來月經,但在月經該來的時間會有腹痛或腹賬的情形,這是因為子宮壁沾粘阻擋經血從子宮頸流出而逆流入骨盆腔造成的。此疾患亦可能導致重複性流產和不孕。
如何診斷?
子宮腔鏡是最直接而可信的診斷工具。
治療
先施與子宮頸擴張術與子宮內膜剝離或用子宮腔鏡將沾粘之內膜剝離,並留置子宮內避孕器避免內膜再粘在一起,可給予抗生素預防術後感染,再給予高劑量動情激素連續3週,加速內膜的修復,減少結痂組織的形成,後停藥1週,如此連續治療2~3個週期,期間重複施行子宮腔鏡檢查,觀察子宮內和子宮頸是否復原,再取出避孕器,術後仍需預防復發。

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