神經外科
| 衛教單張編號：A7520102 | |
什麼是水腦
By 神經外科、6A病房 | July, 2024
什麼是水腦
醫學上叫做「腦積水」，是指腦內的腦脊髓液積聚過多，導致大腦內壓力增加。如：腦出血、感染、外傷、腫瘤、腦血管疾病和先天性腦畸形…等，導致腦室系統增大，壓力增加，進而壓迫腦組織一種疾病。
臨床症狀
常見的症狀為腦壓上升會產生的表現，如：頭痛、嘔吐、視力模糊、反應遲鈍甚至意識模糊，在老年人，表現為反應變遲鈍（似老年癡呆的表現）、步態不穩、小便失禁…等。
治療
治療以手術為主，把多餘的液體引流出來，幫助排出多餘的液體，讓大腦恢復正常，有的須接受腦脊髓液分流手術（裝置人工管路以引流出顱內過多的腦脊髓液）。
- 腦脊髓液分流手術常見分流方式
- 腦室腹腔引流手術：將管子一端放入腦室，經皮下通到腹腔內，當腦室內壓力升高至某一壓力時，可將多餘的腦脊髓液引流至腹腔，然後被身體吸收掉。術後傷口位於頭部及腹部，頭部因引流管的置入會有約十元硬幣大小凸出。
- 腰椎腹腔引流手術：手術方式是將管子放入腰椎脊髓腔，管子的另一端會通向你的腹腔，多餘的液體可通過管子從腰椎流至腹腔，然後被身體吸收掉。術後傷口位於腰椎及肚子旁。
- 腦脊髓液引流管種類
- 一般功能引流系統：健保有給付的引流管，屬於固定式壓力引流閥系統，壓力設定有低壓、中壓和高壓三種，優點：健保給付，不須額外付費。缺點：需手術調整壓力。
- 調控式引流系統：置入後需調整壓力時，由廠商使用特定儀器在體外利用磁力調整即可，不需要再次手術。缺點：需另外自費幾萬元。
手術前準備
- 完成抽血、心電圖、胸腔X光等各項檢查。
- 主治醫師及麻醉科醫師解釋手術相關事項後，完成填寫相關同意書。
- 若行腦室腹腔引流手術，需剃光頭。
- 因全身麻醉，故午夜十二點後禁食包含水，或依護理人員告知時間禁食。
手術合併症
- 過度引流腦脊髓液：手術後第一年最常見合併症，可能症狀有姿位性頭痛(站立時頭痛加劇、臥床時改善)、耳鳴、頭暈、噁心、嘔吐、嗜睡、複視等。
- 管路阻塞：可能有頭痛、噁心、嘔吐、嗜睡等症狀。
- 感染：可能症狀如：發燒、傷口紅腫、異常分泌物、頭痛、噁心、嘔吐等。
- 其他：出血、抽搐、腹腔損傷等。
手術後的注意事項
- 飲食須知：
- 手術後情況穩定，護理人員會告訴您何時讓病人進食，進食前先喝點開水，如果沒有嘔吐， 就可以進食流質或其他食物；飲食無特別限制，鼓勵多攝取高蛋白飲食(蛋、奶、肉類等)。
- 活動須知：
- 術後第1、2天，為避免腦脊髓液過度引流，應避免激烈姿勢改變。
- 鼓勵做深呼吸和有效的咳嗽，可預防肺炎的發生；可以手成杯狀來拍打背部兩側；每隔1~2 小時就翻身一次，以免局部皮膚受壓太久而造成不舒服或形成褥瘡。
- 勿進行太激烈的運動，可散步或健走等運動。
- 傷口護理：
- 須讓病人躺向未開刀的一側或平躺，以免壓到傷口。頭部可抬高約30度，減輕腦部的壓力。手術傷口會以紗布覆蓋，醫護人員每日會予傷口換藥，一般第七至十天可以拆線。
- 手術後的傷口，需保持乾燥，以避免感染。
- 術後若感覺疼痛不適，可通知護理人員，依狀況提供止痛藥。
- 住院期間若有心理或社會資源協助，可由護理師協助或主動諮詢本院社服部，如：
- 若病人及家屬對於頭部外傷出現焦慮、恐懼或壓力，可主動求助護理師給予情緒支持，護理師會提供有關情緒管理、壓力減輕、自我照顧等方面的協助。
- 若病人及家屬有對於頭部外傷照護問題，可主動求助護理師，護理師會給予相關疾病照護事項、用藥管理、症狀監測等方面的注意事項。
- 若病人及家屬有醫療費用、住院照顧問題、疾病適應問題、後續出院醫療照護等方面的協助和建議，可主動諮詢本院社服部，或由護理師協助轉介。
居家照顧
- 一般日常生活沒有限制。
- 需定期返診檢查。
- 藥物需依照指示服用且勿任意減量或停用。
- 觀察有無抽搐發生，如有抽搐時，緊急的處理方法為：讓病人側身躺下或讓頭側一邊，防嘔吐物吸入或嗆到，保持呼吸道通暢。
- 人工引流管可於表皮觸摸感覺到，應避免擠壓；勿強力的碰撞頭及腹部，以免分流管移位或破損；手術傷口保持乾淨，避免抓傷感染。
- 若有下列情形發生，如：嘔吐、腹瀉、發燒、不安、頭痛、抽搐、呼吸異常及傷口或分流管經過之處異常紅腫、熱痛時，請儘速就醫。
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