一般及消化系外科

衛教單張編號:A7510213
 
外科手術居家傷口照護
By 一般外科、7A病房、7B病房 | April, 2024

一、換藥物品準備
消毒液選擇 無菌棉棒 敷料 其他
□生理食鹽水
□水溶性優碘
□水溶性2%克菌寧(藍蓋)
□酒精性2%克菌寧(紅蓋)
□其他:
□沖洗棉棒
□口腔棉棒
□ENT棉棒
□其他:
紗布:
  □2*2
  □3*3
  □4*4
□Y紗
□人工薄膜:
□其他:
□3M透氣膠帶
□寶貝膠
□優肌絆
□手套
□其他:

 

二、換藥目的
降低手術後傷口感染及促進傷口癒合。

 

三、換藥時機
傷口每日更換一次(或依醫師指示換藥次數),及當傷口滲濕時、紗布脫落、不慎沾濕時,則須立即傷口換藥。

 

四、換藥步驟
1.洗手

 

2.備物

 

3.移除紗布、看傷口
  • 若紗布沾黏傷口勿強行撕除,可用生理食鹽水濕潤後再撕除。
  • 觀察傷口性質,有無發紅、熱、腫脹、疼痛,及分泌物顏色、性質及量。

 

4.消毒
  • 水溶性優碘消毒→30秒後→生理食鹽水擦拭→蓋紗布。
  • 消毒範圍至少大於傷口5公分。
※備註:若使用水溶性或酒精性2%克菌寧消毒溶液消毒→蓋紗布

 

5.蓋紗布
  • 取紗布覆蓋傷口,只能接觸紗布的角或邊緣,勿觸摸到覆蓋傷口那一面,避免染污傷口。
  • 最後使用透氣紙膠固定紗布上下,若皮膚脆弱,可選擇抗過敏膠帶,如寶貝膠、優肌絆。

 

五、滲液量定義

 

※備註:如果滲液呈現清澈,非膿性分泌物,只需增加換藥次數即可。

 

六、傷口照護注意事項
  • 依指示使用正確消毒液或塗抹抗生素藥膏,勿自行塗抹來源不明之藥膏。
  • 傷口出現感染徵象,如發燒(大於38度)、傷口紅腫、熱痛、分泌物有惡臭味或傷口縫線脫落等情形,
    平日可掛號回一般消化外科門診,假日則至急診就醫評估。
  • 傷口縫線於門診由醫師評估拆線時機,當傷口未拆線時,洗澡以毛巾採擦澡方式,勿淋浴避免傷口感染。
  • 美容膠帶:
    • 為預防肉芽組織增生,抑制疤痕組織形成。
    • 黏貼美容膠帶為傷口內層有可吸收縫線,故不需拆線,等美容膠帶自然脫落或髒汙再更換;或可依需求度,適時換藥。
    • 黏貼時間於出院後初次返回門診時,由醫師評估,若未回診即脫落則採一般換藥。
  • 防水凝膠:
    • 手術時塗抹於傷口表面,通常不須換藥,返家期間當手術傷口出現滲液時(防水凝膠失效),則須採一般傷口換藥。
    • 洗澡時不可「搓洗」防水凝膠處,洗澡後身體使用毛巾輕拭即可,敷料約1星期後會自然脫落。
七、其他
  • 若有心理或社會資源協助,可主動諮詢本院社福部,或由護理師協助轉介。

 

八、出院後返家照護常見問題Q&A
傷口出現疼痛不適該怎麼辦?
  •  可常規服用止痛藥物以改善疼痛,必要時可自行掛號回外科門診,返診時與醫師討論用藥處置。
  •  當傷口疼痛強度比住院或在家期間劇烈,且服用止痛藥物後無絲毫改善,須立即返回急診求治。
傷口出現皮膚癢該怎麼辦?
  •  手術傷口-為身體的纖維細胞大量製造膠原修復皮膚,經過結痂及表皮再生過程後,大約十天即會長出新皮,期間傷口會出現麻痺和癢屬正常現象。
  •  周圍皮膚-若為黏貼膠帶處造成皮膚發紅、癢現象,建議更換為寶貝膠或優肌絆。

 

 

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