風濕免疫科
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痛風病人的自我照顧
By 風濕免疫科 | January, 2024
痛風的成因是因為體內尿酸代謝異常,產生過多,或是腎臟排出尿酸的功能異常,排泄的尿酸過少,導致血液中尿酸過高,而使血液中尿酸濃度過度飽和,變成尿酸鹽結晶進而沉積在關節內,造成關節發炎腫脹及疼痛,形成急性痛風性關節炎。典型的急性痛風發作,通常沒有先前的症狀,常在半夜發作,病人因急性的關節發炎疼痛而驚醒,第一大腳趾的關節是最常被侵犯的部位,其次是足背、腳踝關節及膝關節,上肢的關節較少被侵犯。發作的關節會有外觀上的紅腫熱痛,甚至於無法碰觸,任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇,常被形容為連風吹到都會痛。如果不去理會,長期的發炎會使關節被破壞,沉積於皮下或關節周圍的尿酸結晶,便會形成痛風石,尿酸結晶也會在腎臟沉積,形成腎結石,損害腎臟功能。痛風好發於中年男性及停經後的女性,具有家族遺傳的傾向,正常人血中的尿酸值約為 7.0 mg/dl,而血液中尿酸的濃度愈高,持續的時間愈久,發生痛風性關節炎的機會也就愈大。從前痛風被認為是富貴病或帝王病,因為痛風常因豐盛的飲食如大魚大肉和飲酒而引發,現代人生活水準提昇,生活中的飲食愈趨西化,肥胖人口隨之增多,因此痛風不再只限於富貴人家,變成一個常見的疾病。
對於痛風病人,許多誘發痛風發作的因素宜避免
- 飲酒過度,尤其是啤酒,因為酒精會抑制腎臟尿酸的排泄,而且啤酒中含有許多啤酒花,屬於高普林類食物。
- 避免攝取過度豐盛的食物及高普林類食物,如:動物內臟、海鮮魚肉貝類、濃高湯等,這些高普林類食物,應儘量少吃,以減少尿酸的形成,豆類並不需要特別禁止。如果體重太重,必須減肥,但不可快速減肥,因為快速減肥會使血液中尿酸升高,反而會誘發痛風發作。
- 多喝水,每天喝2000~3000c.c.以上的水份,可利尿酸排泄及預防尿路結石,但有心臟衰竭疾病及腎功能不好者例外。
- 按時服藥,如促進尿酸排泄的藥物,幫助身體藉由尿液將尿酸排出體外,或抑制尿酸生成的藥物,降低尿酸濃度,使血中尿酸值恢復正常。注意病人有無使用藥物後的副作用,如非類固醇抗發炎藥物引發的胃腸道出血,秋水仙素引發的腹瀉等。切勿任意切開痛風石,因其傷口癒合困難,而且容易受到細菌感染,病人宜遵從醫師指示,耐心服用抑制尿酸生成的藥物,其痛風石仍有機會消失。
- 發現高尿酸血症時,需要長期追蹤,而且需要進一步檢查有無其他的相關疾病,如:代謝症候群的三高:高血壓、高血糖(糖尿病)、高血酯、或腎臟病、或血液方面疾病等。
痛風是一個可以治療及控制的疾病,病人宜聽從醫師指示,不宜相信偏方,才能避免許多併發症。
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