風濕免疫科

衛教單張編號:A7390106
 
尿酸對腎臟的影響
By 風濕免疫科 | April, 2015

痛風是一種慢性疾病,由血液中過高的尿酸所造成,通常與體內普林的代謝異常或腎臟排出尿酸的功能障礙有關,血液中長期的高尿酸濃度不僅會誘發痛風性關節炎,也會損害腎臟的功能。正常人血中的尿酸值約為7.0 mg/dl,長期的尿酸偏高,如男性大於13 mg/dl,女性大於10 mg/dl,則有腎功能損害的危險。病人若是忽略痛風的存在,沒有長期治療,不接受正規的藥物和飲食控制,只在急性痛風發作時因疼痛打一針,或長期亂吃來路不明的藥物或成藥,久而久之,反而會使尿酸逐漸升高,長期的高尿酸血症與藥物的副作用,則會逐漸產生痛風性腎病變與腎臟破壞。
藉由尿液把尿酸排出體外,腎臟是除去血液中尿酸的最主要器官,長期的高尿酸則會影響腎臟的功能,兩者有相互影響的關係。其影響可分為三方面:
尿酸鹽腎病變(urate nephropathy)
腎臟為排泄尿酸的主要器官,所以尿酸鹽的結晶(urate crystal)就很容易沈積在腎臟的間質組織(interstitium),進而損害腎臟的構造和功能,產生所謂的痛風性腎臟(gouty kidney)或尿酸鹽腎病變(urate nephropathy),此腎臟病變及腎臟功能也常受到其他共存的疾病影響,如高血壓。
尿酸腎病變(uric acid nephropathy)
在某些特殊的狀況下,如接受化學治療的白血病或淋巴瘤病人,瞬間因大量的腫瘤細胞壞死(acute tumor lysis syndrome),產生大量的尿酸,通常血中的尿酸值大於12 mg/dl,造成尿酸沉積及阻塞在腎臟的集尿管(collecting duct)及輸尿管(ureter),引起急性腎衰竭,損害腎臟的功能。
泌尿系統結石(nephrolithiasis)
痛風的病人比起一般人更容易發生泌尿系統結石,盛行率約10%~25%,尤其是血中尿酸濃度大於13 mg/dl的病人,結石的成份不一定全都是尿酸,也可能含有常見的草酸鈣成份,而結石形成的主要因素,是尿中尿酸濃度的過度升高,一天內尿中尿酸排出量超過1100 mg。對於那些曾經得到過泌尿系統結石及高尿酸血症的病人,除了多鼓勵病人補充水分,一天至少喝水2,000cc以上,以促進尿酸的排泄及小型結石的排出,另外使用抑制尿酸生成的藥物,也可以降低結石復發的頻率。
痛風除了會影響關節外,也會影響腎臟,對於血中尿酸偏高的病人,宜接受專業醫師的評估與治療,不宜聽信偏方,以免延誤病情。

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