內分泌新陳代謝科
| 衛教單張編號：A7360102 | |
甲狀腺機能亢進症
By 內分泌新陳代謝科 | March, 2022
臨床症狀
臨床上會出現心悸、手發抖、體重減輕、緊張、失眠、怕熱及大便次數增加等現象，外觀上亦會出現脖子腫大、突眼、甚至小腿前面皮膚出現又紅又腫的橘皮狀變化。
治療方式
常見的治療方法有以下三種，各有優缺點：
A.口服抗甲狀腺藥物
- 抑制甲狀腺賀爾蒙的形成，在幾個星期後症狀就可以得到改善。
- 常與交感神經抑制劑與精神安定劑合併使用，來改善心悸、手發抖、失眠及不安等症狀。
- 抗甲狀腺藥物需長期服用，藥量可漸漸減少，原則上要服用1年半或以上。
- 口服抗甲狀腺的副作用包括：皮膚癢（10%）、白血球減少（0.3%）、黃膽等現象，若白血球太少容易細菌感染甚至出現敗血症，所以在服藥期間，尤其是前二、三個月，若有出現發燒、喉嚨痛等感染現象，需檢查白血球量是否正常。
B.手術治療
- 手術切除部分甲狀腺能快速得到治療效果，但缺點除了外觀上頸部前留下一條疤痕外，有四分之一左右病人會再復發。
- 手術後部分病人，會產生甲狀腺機能不足現象，此時就得服用甲狀腺荷爾蒙來補充，若機能低下現象無法恢復，則需終身服用甲狀腺荷爾蒙。
- 若選擇手術治療，也必須先服用抗甲狀腺藥物，幾個星期後待功能正常再開刀，以免在麻醉時發生問題或出現甲狀腺風暴，而有生命危險。
- 少見但嚴重的手術併發症，包括：聲帶麻痺和副甲狀腺機能不足。
C.放射性碘治療
- 放射性碘俗稱『原子碘』，是一種帶放射性的碘配成藥水服用，通常只要服用一、二次即可，十分方便，治療後甲狀腺腫也會漸漸變小。
- 放射性碘被甲狀腺攝取後，其輻射線會破壞甲狀腺細胞使荷爾蒙的製造減少，但其破壞效果會一直持續下去，劑量越大、時間越久，發生甲狀腺機能不足的機會越多。
- 一旦甲狀腺機能不足，就必須終身服用甲狀腺荷爾蒙來補充。
飲食原則
1.碘
甲狀腺機能亢進病人，飲食中攝取過量碘鹽，會影響抗甲狀腺治療效果，目前台鹽出售的無碘鹽可食用。甲狀腺機能亢進症由於甲狀腺荷爾蒙已經過多，所以減少攝取含碘食物是較理想的輔助治療方法。含碘較多的食物包括：海產類、海藻類（海帶、紫菜等）最好少吃。
2.刺激性食物
由於甲狀腺機能亢進病人的交感神經活性增加，容易心悸緊張。因此含有咖啡因的飲料：咖啡或茶宜少喝；另外菸酒等刺激性食物應依醫囑囑附進食或避免。
3.鈣
飲食中多攝取含鈣質的食物，如牛奶、乳酪、 仔魚、小魚干，或將鈣鹽添加在食物中。
4.若合併低血鉀週期性麻痺者
應多食含鉀高食物，如空心菜、菠菜、楊桃、柳丁、木瓜、香蕉、柑橘。
～諮詢電話～ |