心臟血管內科

衛教單張編號:A7320110
 
電極導管灼燒切割術
By 心臟血管內科 | May, 2022

心律不整之治療
人體正常之心律是由竇房結發生。一般成年人的心律大約60~100次/每分鐘,小孩子的正常心跳則為120~140次/每分鐘,老年人的心跳則約可慢到50次/每分鐘。
以速度之快慢心律不整可分為二大類:
心律太快(頻脈)和心律太慢(緩脈)。
以遺傳形態來分則為:
先天性心律不整和後天性心律不整。
以發作部位則分為:
心室性心律不整以及心室上(心房性)心律不整。
以其發作之時間來分則為:
陣發性心律不整(數秒鐘到小時)和持續性心律不整(超過一天)和永久性(超過一年)。
一般來說,電燒術其實是利用無線電波頻率之電流來導引入心臟內電極導管,再經由電極導管末端之金屬片以產生熱能,促進心臟內部不整脈病灶區域的心肌細胞產生熱壞死,藉以達到治療之目標,電燒術在心導管室中施行,病人於局部麻醉下,於右頸內靜脈及兩側股靜脈在x光機透視下,置入四至五支電極導管於心臟內,先做診斷性心臟電氣生理檢查以確立心律不整機轉,再施予電燒術治療心律不整,一般而言,整個步驟約需二小時,術後當天轉住心臟科觀察病房觀察一天,術後第二天即可出院。
電燒術之適應症和好處
電燒術適應症:
  • 心室上頻脈
    • 沃爾夫-巴金森-懷特氏症候群。
    • 房室結迴旋頻脈。
    • 心房頻脈。
    • 心房撲動。
    • 心房顫動併快速性心室跳動。
  • 心室頻脈(原發性)
  • 支束迴旋頻脈
電燒術好處:
  • 不須開刀、胸口無疤痕
  • 不須長期服藥。
  • 低危險性。
  • 低死亡率(與一般心導管檢查相當,發生率約為1/1000)。
  • 住院天數短(4~5天)。
  • 治癒頻脈或是控制頻脈的心跳速度。
  • 改善生活品質。
電燒術併發症和病人注意事項
電燒術併發症:
  • 一般併發症(如同一般心導管檢查,發生率為3~5/1000)如腦中風、心肌梗塞、局部血腫、淤血等。
  • 特殊併發症(發生率為3~5/1000)如心包膜積血、房室傳導阻斷。
電燒術病人注意事項:
  • 術後一個內,勿太勞累、勿提重物。
  • 術後第二週、第四週以及第三個月回門診複診。
  • 少數病人電燒術後胸部會有灼痛或偶爾會有心悸,多半在2~3週內消失,不須服藥。
  • 多數病人在電燒術成功後,會有“心律不整要發作但發作不起來”之感覺,此種感覺乃是身體對於以往心律不整之“記憶”,此感覺與以前心律不整發作之頻率強度成正比,一般而言,此感覺多半在電燒術後一個月內消失。
  • 心室上頻脈電燒初步成功率為95%~97%(原發性心室頻脈則為80%~90%),復發率為3~5%,復發多半在術後三個月內發生,復發可再接受電燒術治療。
  • 陣發性心房顫動一年成功率約為80~85%,永久性心房顫動一年的成功率可能需經2~3次燒灼,約70%~85%。

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