心臟血管內科

衛教單張編號:A7320105
 
冠狀動脈心臟病與心導管檢查及治療後居家注意事項
By 心臟血管內科 | October, 2023

所謂冠狀動脈心臟病
起因於脂肪形成之斑塊堆積在血管中,使冠狀動脈變窄,造成血液流通不易,導致冠狀動脈心臟病。
導致原因
高膽固醇、抽菸、糖尿病、高血壓、肥胖、缺乏運動、家族遺傳。
發作時症狀
  • 胸口不適:
    前胸壓迫性胸痛,可能持續數分鐘或一陣一陣的。好像是有顆大石頭壓住胸口一樣,氣悶悶的感覺。
  • 上半身不適:
    胸痛偶伴隨單側或雙側的手臂不舒服,背部、頸部、下顎部或者是上腹不適。
  • 喘:
    通常喘的症狀經常伴隨胸口不舒服的時候發生,但也有可能在胸口不舒服之前先發作。
  • 其他症狀:
    包括冒冷汗、臉色蒼白、感覺噁心或頭暈等。
確立診斷方式如下
非侵入性之檢查包括:心電圖、抽血、心臟超音波、運動心電圖、核子醫學心肌掃描、256切電腦斷層、3T磁振造影、負荷式心臟超音波心臟圖。若非侵入性檢查結果高度懷疑為冠狀動脈阻塞,則進一步會行心導管檢查來確定冠狀動脈阻塞程度,再依病情需要進行冠狀動脈擴張術治療。
心導管檢查或冠狀動脈擴張術治療後
傷口護理
  • 傷口在手腕處者:
    • 出院後兩天內,於洗澡時保持傷口乾燥及清潔,出院兩天後可撕除紗布,不需再塗抹任何藥物。如有紅、腫、熱、痛或出血情形,請立即返院檢查。
    • 術後一週內避免手腕出力及提重物,以免傷口出血,若手部膚色變白或變冰冷,請立即返院檢查。
  • 傷口在腹股溝處者:
    • 同上。
    • 術後二週內避免頻繁彎曲大腿或膝關節過度屈曲的活動(如:爬樓梯、騎腳踏車、跳躍、提重物),以免傷口出血及皮下血腫。
藥物使用注意事項
  • 用藥原則:務必瞭解常規服藥之重要性,藥物應確實按照指示服用,絕對不可自行調整劑量、次數或停藥,以防疾病急性發作或惡化。
  • 服藥注意事項:
    • 若有服用如Bokey、Tapal、Plavix、Ticlid、Brilinta、Efient、Coumadin、Pradaxa、Xarelto、Eliquis、Lixiana等抗凝血劑時,需注意有無出血情形,如解黑便、牙齦出血、皮膚碰撞易瘀血、血尿,應立即返院就醫。
    • 若有舌下含服救心藥即硝酸甘油脂(NTG),應注意下列事項:
      • 藥物須避光防潮,打開瓶蓋取藥後,應立刻關緊。
      • 含服此藥時,舌下應會有麻木、刺痛或灼熱感,若無此現象時,應檢視藥瓶上之有效期限,查看藥物是否已過期。
      • 若藥物已開封,開封後有效期限為6個月;未開封則參考藥瓶上的有效期限,若藥物已超過期限,應請醫師再開立一瓶。
      • 含服時需坐著或躺著休息,以免頭暈而發生危險。
      • 胸悶、胸痛未改善時,可舌下含服一顆,如症狀仍未改善,應立即至急診求診。
      • 不可和威而剛之類的壯陽藥合併使用。
  • 血管支架放置後注意事項:
    • 避免使用銀杏、紅麴等健康食品。
    • 置放塗藥支架者需依醫囑按時服用抗血小板劑(如:阿斯匹靈、保栓通、百無凝、抑凝安),以預防血栓形成,此藥物偶有白血球下降及容易出血的副作用。在此期間如需接受侵入性的檢查或治療,如拔牙,會流血之手術和胃鏡、大腸鏡等,請先告知醫師目前有服用此藥,以避免出血不止。
活動、運動注意事項
  • 可採有氧運動,如:散步、慢跑、游泳、騎腳踏車、跳有氧舞蹈,每星期可至少三次,每次30分鐘。
  • 勿在吃飯前後半小時內運動;運動前5~10分鐘須先作暖身運動,運動後5~10分鐘作冷卻運動。
  • 當運動或用力工作時有胸部不適情形,應立刻停止,並於坐椅上休息。
  • 外出運動時,依醫師指示隨身攜帶救心藥物。
  • 為維護運動安全,建議可至本院復健部心肺復健門診,尋求運動處方相關諮詢。
  • 恢復性生活之建議:(根據2012年美國心臟學會)
    • 在中低強度活動下無症狀之冠狀動脈疾病(例:可以上下爬二層樓梯而沒有呼吸喘或胸部不適)之病人可進行正常的性生活。
    • 心肌梗塞後的病人,若沒有產生嚴重的併發症,建議於一星期後可進行性生活。
    • 在冠狀動脈介入手術後,如血管介入之注射處無併發症(如:紅腫),約數天後可進行性生活。
    • 冠狀動脈繞道手術之病人應在6~8週且傷口有良好癒合後方可進行性生活。
    • 非冠狀動脈之心臟外科手術應在6~8週後且傷口有良好癒合後方可進行性生活。
    • 針對沒有完成完全冠狀動脈血管再重建之病人,可利用壓力測試來評估病人之心肌缺血情形。
    • 在不穩定及嚴重心絞痛之病人,應於藥物使用穩定後,方可考慮進行性生活。
飲食注意事項
  • 三餐均衡,勿暴飲暴食。
  • 避免高膽固醇食物,如:內臟類、蛋黃、魚卵、蟹黃等;膽固醇每日總攝取量應低於300毫克(每日肉類攝取5兩左右,則膽固醇攝取量在200毫克以下);魚類及豆類之飽和脂肪含量少,可考慮取代肉類做為蛋白質來源。
  • 限制飽和脂肪攝量,飽和脂肪多存於下列食物中:動物性食品如肥肉、全脂奶、奶油、豬油、牛油、肉類外皮;植物性食品:如烤酥油、椰子油、椰子、棕櫚油。
  • 避免高油飲食,如:肥肉、各種肉類之外皮、香腸、豬腸、牛腩、培根、蛋餅、起司、奶油、肉湯、沙拉醬及油煎、油炸、油酥的食物。避免高油點心,如:腰果、花生、瓜子、蛋糕、西點、中式糕餅、巧克力、冰淇淋。烹調方法可用清燉、清蒸、水煮、涼拌、滷、紅燒、燙、烤等方法,以減少用油量;烹調用油宜選擇較不飽和的油,如:大豆沙拉油、玉米油、葵花籽油、紅花籽油、米油、花生油、蔬菜油、橄欖油。
  • 避免高鹽飲食,如:加鹽或醃燻的食品(香腸、臘肉、火腿、肉鬆、鹹魚、滷味等)及罐頭類食品(建議每天攝取少於6克之鹽份)。
  • 限制甜食攝取:如果汁、汽水、糖果、糕餅、巧克力及任何加糖食品攝取,以避免體內血脂肪增加。
  • 含可溶性纖維之食物如:各類水果、豆類、燕麥片、洋菜、木耳、海帶、紫菜、菇類、莢豆類等對降低膽固醇有明顯效果;不溶性纖維,如青菜、全穀類對於預防便秘,大腸、直腸癌等有助益。
  • 富含維他命C食物如:蕃茄、檸檬、柳丁、柑橘類、蕃石榴等;富含維他命E食物如:地瓜、南瓜,可抗氧化並防止膽固醇破壞血管細胞,應增加攝取量。
  • 男性每天攝取酒精量應少於30公克(每天不超過:啤酒700㏄,紅酒240㏄,威士忌或白蘭地75㏄);女性每天攝取酒精量應少於20公克(每天不超過:啤酒470㏄,紅酒160㏄,威士忌或白蘭地50㏄)。
日常生活注意事項
  • 禁止吸菸,包括二手菸。
  • 控制血壓在正常範圍以內(140/90mmHg以下),如有冠狀動脈心臟病者,收縮壓需控制在120mmHg以下。
  • 維持標準體重:(營養師提供之算式)
    男:(身高-80)×0.7加減10%
    女:(身高-70)×0.6加減10%
  • 控制腰圍男性90cm內,女性80cm內。
  • 避免緊張及壓力。
  • 睡眠要充足。
  • 您若同時患有糖尿病,應注意血糖的控制,避免再度增加血管硬化及阻塞的危險。
特殊注意事項
  • 有以下情形出現時,應立即返院就診:
    • 有出血情形(如:血便、牙齦出血、皮膚碰撞易瘀血,血尿等)。
    • 胸痛且有含服救心藥(NTG)無效時。
    • 傷口有紅、腫、熱、痛或血腫時。
門診追蹤
通常出院後一星期內返院複診,之後依醫師指示回院追蹤。

~諮詢電話~
│奇美醫院│電話:(06)281-2811轉55901-3
│柳營奇美│電話:(06)622-6999轉73541-3
│佳里奇美│電話:(06)726-3333轉33917
│奇美醫院│
電話:(06)281-2811轉55901-3
│柳營奇美│
電話:(06)622-6999轉73541-3
│佳里奇美│
電話:(06)726-3333轉33917