營養科
| 衛教單張編號：A5600287 | |
妊娠糖尿病飲食
By 營養科 | July, 2024
一、妊娠糖尿病定義
妊娠糖尿病是指懷孕期間出現葡萄糖耐受性不良之情形，最常發生在懷孕第二期（第18~22週）。妊娠糖尿病之高危險族群，包含：肥胖者、家族一等親內有人罹患糖尿病者、曾有妊娠糖尿病之病史、生過巨嬰、高齡孕婦、曾有妊娠毒血症等。由於孕婦很少有症狀，因此建議一般孕婦應在懷孕的第24～28週時，做妊娠糖尿病篩檢。
二、妊娠糖尿病之風險
- 胎死機率增加
- 新生兒死亡率增加
- 巨嬰
- 新生兒罹病率增加，如：低血糖、低血鈣、紅血球增多（黃疸、膽紅素增加）
- 高血壓增加
三、懷孕時血糖控制檢驗值
| 空腹血糖 | ＜95 mg/dL |
| 60分 | ＜180 mg/dL |
| 120分 | ＜155 mg/dL |
| 180分 | ＜140 mg/dL |
- 妊娠糖尿病篩檢＜140 mg/dL
- 口服葡萄糖耐受試驗－妊娠（OGTT-GDM）
- 妊娠糖尿病血糖控制目標：
- 空腹血糖≦95mg/dL
- 飯後血糖:
1小時≦140 mg/dL
2小時≦120 mg/dL
四、妊娠糖尿病孕婦應做完整之飲食評估
予以適當營養之飲食計畫，但仍有部分孕婦需使用藥物（口服降血糖藥物或胰島素）來控制血糖；所以妊娠糖尿病之治療應包含飲食計畫、藥物、糖尿病相關代謝指標之監控及生產後之照護與追蹤。
五、懷孕時之營養建議
- 控制體重
- 整個懷孕期建議增加之體重需參考懷孕前之BMI，評估體重是否為標準體重後，再依不同體型的媽媽孕期建議可增加的體重。
BMI(身體質量指數)＝體重(kg : 公斤)/ 身高2(m2 : 公尺2) - 熱量攝取之建議
- 妊娠糖尿病病人之熱量需求與一般孕婦相同，是根據病人之年齡、妊娠週數、身高、產前體重及活動量來決定。
- 體位正常者給予每公斤體重30大卡之熱量，第一期不必另外增加熱量（至少1500大卡），而第二、三期每日各增加300大卡熱量。肥胖之糖尿病孕婦，依其肥胖之程度，將熱量限制於每公斤體重25大卡，孕婦禁止減重，以免產生酮血症。
- 飲食設計原則
- 妊娠糖尿病之孕婦的營養需要與一般孕婦相同，並非是一成不變的。應依病人平時個人飲食習慣、體重之變化、胎兒之生長及血糖控制模式等之不同，而採取個別差異之飲食計畫。除提供孕婦和胎兒所需之營養外，最重要的是使孕婦血糖控制在良好的範圍，避免酮體之產生。
- 營養素建議量佔總熱量之比例為：碳水化合物佔50~65%、蛋白質佔10~20%（從第一孕期起每日需增加10克）、脂肪佔20~30%。
- 第三期需注意鐵的補充，每天可補充鐵 30毫克；葉酸在第一、二、三期每日各增加200微克；也要注意鈣質的攝取，每日需要量1000毫克。建議可從每日食物或補充品（健康食品）攝取。
- 每日均衡攝取六大類食物，以維持胎兒正常發育。
- 飲食應定時定量，提供足夠營養及熱量需求，建議一天以3正餐及搭配3點心為並予以夜點，避免空腹過久導致酮體產生。
- 依照計畫多選用含高纖維之食物，如：不額外添加糖份之全穀雜糧類之主食（燕麥、南瓜、紅豆）、未加工之蔬菜，可以延緩血糖吸收。
- 建議每日蔬菜量至少攝取達2碗。
- 食物烹調法盡量採用較清淡方式，如：清蒸、水煮、涼拌、燒、滷、烤、燉等方法，以減少攝取之油量。
- 少吃油炸、油酥、油煎等做法之食物，以及避免肥肉、豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等油脂含量較高之食物。
- 先天遺傳代謝膽固醇能力不佳者，應避免攝取過多膽固醇含量較高的食物，如：內臟（腦、肝、腰子等）、蝦卵、魚卵、蟹黃、蛋黃等。
- 花生、腰果、核桃、杏仁等核果類是屬於高油脂類食物，需按照計畫食用。
- 避免富含精緻糖或加糖食物，如：糖果、汽水、可樂、蜂蜜、煉乳、罐裝果汁、蜜餞、中西式甜點等。
- 適度之活動可幫助血糖控制。
- 若有噁心、嘔吐之情況，早餐之醣類宜控制在30公克左右；如：2片小土司或1片小土司＋1小碗水果。
| 依照懷孕前之BMI範圍分類 | 建議孕期增加總體重 | 第二第三孕期每週增加體重 |
|---|---|---|
| BMI＜18.5 kg/m2（過輕） | 12.7~18.2公斤 | 0.5~0.6公斤 |
| 18.5~ ＜24.9 kg/m2（正常） | 11.2~15.9公斤 | 0.4~0.5公斤 |
| 25.0~＜29.9 kg/m2（過重） | 6.8~11.3公斤 | 0.2~0.3公斤 |
| BMI 30 kg/m2（肥胖） | 4.5~9.0公斤 | 0.2~0.3公斤 |
| 雙胞胎 | 15.9~20.5公斤 | |
| 三胞胎 | 20.5~25.0公斤 |
| 餐次分配 | 早餐 | 午餐 | 晚餐 | 3餐點心 |
|---|---|---|---|---|
| 佔總熱量百分比 | 10~15 | 20~30 | 30~40 | 10 |
| 食物種類 | 熱量(大卡) |
|---|---|
| 土司一片、飯1/4碗、粥或煮熟麵條1/2碗、煮熟紅豆3湯匙、煮熟薏仁3.5湯匙、蘇打餅3片 | 70 |
| 肉、魚類1兩、嫩豆腐1/2盒、豆漿190c.c. | 55~75 |
| 蔬菜1碟或1/2碗 | 25 |
| 水果約1/2碗 | 60 |
| 堅果1湯匙、植物油5c.c. | 45 |
| 全脂鮮奶240c.c. | 150 |
| 低脂鮮奶240c.c. | 120 |
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可掛營養諮詢門診，由營養師來為您服務。
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