營養科
| 衛教單張編號：A5600261 | |
慢性肝病飲食
By 營養科 | July, 2024
定義
本飲食是一種視病人肝臟病變的程度，而予以修正飲食中蛋白質、鈉及水分的飲食。它可提供適當的營養，使肝臟的實質細胞再生能力增強，幫助肝功能的恢復，避免肝臟進一步的傷害。
目的
維持適當的營養狀態，並預防組織異化和各種併發症，如：高血糖症、低血糖症、腹水、水腫、肝昏迷、黃疸、脂肪痢等之產生。
適用對象
- 脂肪肝病人
- 慢性肝炎病人
- 肝硬化病人
飲食原則
- 戒酒。
- 因肥胖、高脂血症、糖尿病或飲酒導致脂肪肝者應減重、控制血脂肪及血糖。
- 慢性肝炎治療期和恢復期及穩定期肝硬化病人應採均衡飲食：熱量為每30～35大卡／公斤／天，蛋白質需要量為每公斤體重1～1.2公克，營養不良或肌少症的肝硬化病人，蛋白質需要量為每公斤體重1.5公克，主要蛋白質食物來源由豆、蛋、魚、肉、奶類提供。
- 肝硬化病人宜採少量多餐的進食方式，並於睡前食用醣類點心，避免夜間空腹時間太長引發低血糖與體組織分解。
- 合併有食道靜脈曲張的病人應予以軟質或流質飲食，同時必須細嚼慢嚥，避免攝食過於粗糙、堅硬、體積大及油炸、油煎的食物。
- 嚴重腹水的病人可採用少量多餐的進食方式，並選用高熱量密度的食物或配方，以減少水分的攝取。每天鈉攝取量應低於2000毫克（5克鹽）（見低鹽飲食），而鹽分較高的鹽漬品、加工食品盡量少用，以預防水腫的發生。
- 當病人出現黃疸，因脂肪吸收不良，脹氣、腹瀉（脂肪痢）等症狀，宜將脂肪攝取量限制在每天總熱量的20～25%，可用中鏈脂肪取代飲食中部分的脂肪。
- 發生急性肝腦病變昏迷時，應即時診斷並去除病因，積極的藥物治療勝過不當的限制蛋白質，因肝腦病變病人體內蛋白質分解代謝速率增加，限制蛋白質攝取量對其並無助益。此時不論是靜脈營養或管灌飲食，蛋白質供應量為每公斤乾體重0.5公克，若恢復意識，蛋白質應逐漸恢復為每公斤乾體重1.0～1.2公克的均衡飲食。另外，須避免攝取氨含量高的食物，如各式乳酪、酸乳、雞肉、香腸、火腿、洋蔥、馬鈴薯等食物。研究指出，末期肝硬化病人使用口服支鏈性胺基酸(BCAA)補充劑，可提升無肝昏迷事件存活期或生活品質。
- 攝取足夠纖維質，避免便秘。經常性發生肝腦病變的患者，可補充益生菌及配合醫師開立的瀉劑使用。
- 肝功能受損的病人，應儘量選擇天然食物，避免一些含防腐劑、色素及人工香料的加工食品。
- 病人自己應多休息，注意營養，調整為規律的生活，不可熬夜，讓肝臟細胞不再受到任何傷害及額外的負擔。
如需進一步的營養照護，可請您的主治醫師會診營養師或掛營養科門診。
營養師會視您的疾病徵狀，給予您個別的飲食建議！
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