營養科
| 衛教單張編號：A5600229 | |
大腸直腸癌的術後飲食
By 營養科 | February, 2024
大腸在體內的位置
食物由口進食經過食道、胃、小腸，最後終點站就是大腸與直腸。大部份營養和水份由小腸吸收，所剩餘的水份即在大腸吸收，最後所形成的產物就是糞便；而大腸癌就是由於腸腔黏膜層體細胞病變而形成。
大腸是消化道的末端，可分為盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸、肛門，全長1.5公尺，佔整個消化道的五分之一，圍繞於小腸的外圍。
症狀
- 解血便或粘液便。
- 排便習慣改變：腹瀉或便秘。
- 糞便性狀改變：帶狀或細條狀。
- 裡急後重：解不乾淨，屁股重重的感覺。
- 腸阻塞症狀：腹痛、腹脹、腸蠕動音減弱或消失、噁心、嘔吐、厭食。
- 貧血。
- 全身無力或疲倦。
手術切除部位排便的差異
- 部分切除直腸或乙狀結腸者：由於食物殘渣到大腸尾端水分仍有部分已被吸收，排泄物形狀仍為條狀。
- 切除左側或右側結腸者：排泄物一般都不成型或質地偏稀。
- 切除整個大腸者：糞便由迴腸造口排出，排泄物呈現液體狀。
手術後飲食進展
手術後復原期間內須注意身體調養外，仍可從事適當的社交活動，病人的飲食一般在術後1~2週內，由低纖軟質飲食逐步轉為正常的飲食，可參考下列各項選擇食物。
| 奶類及其製品 | 微量到中量的含奶成分如發酵乳或乳酸菌飲品（如：養樂多）或布丁、蛋糕可適度食用。 | 各式奶類及其製品，如：鮮奶、乳酪、優格、優酪乳、起司、冰淇淋等。 |
| 全穀雜糧類 | 精緻全穀類及其製品，如 : 白米、白麵條、蘿蔔糕、蓮藕粉、去邊白土司、白饅頭等。 | 全榖類及其製品，如：米糠、糙米、麥麩、燕麥、玉米、糯米、全麥麵包、黑麵包、麩皮 麵包等。 根莖類食品，如：甘薯、芋頭、南瓜、綠豆、紅豆等。 |
| 肉、魚類 | 去皮去筋的嫩肉或魚，如：瘦絞肉、雞胸肉、火雞肉絲、清蒸或水煮或煎魚(未裹粉)、貝類、蚵、蜆等。 上述蛋白質食物儘可能一餐可進食約1手掌大的份量。 |
未去筋之魚肉類及油炸、裹粉油煎的魚、牛筋等。 內臟類，雞肫、鴨肫等。 |
| 豆類及其製品 | 加工精緻的豆製品，如：嫩豆腐、板豆腐、豆漿、豆花等。 | 油炸過的豆製品，如：油豆腐、油麵筋泡、油炸豆包及未加工的豆類，如：毛豆、黃豆、黑豆等。 |
| 蛋類 | 除油炸、煎外，其他各種烹調法製作之各種蛋類，如蒸蛋、滑蛋、散蛋、水煮蛋、茶葉蛋等。 | 荷包蛋、鐵蛋、滷製過久的滷蛋等。 |
| 蔬菜類 | 去皮、去子的成熟瓜類，如：冬瓜、大黃瓜、小黃瓜、胡瓜、瓢瓜、苦瓜等。 嫩的葉菜類，如：菠菜、莧菜、大白菜、去梗地瓜葉等。 |
粗纖維多的蔬菜，如：筍子、芹菜、龍鬚菜、芥藍菜、酸菜、豆芽菜等。 生的蔬菜或容易產氣的食物，如：韮菜 、青椒、洋蔥、蘆筍、生菜等。 蔬菜的梗、莖及老葉等。 |
| 水果類 | 各種去皮去籽絞碎果汁。 粗纖維低的水果(去皮、去子)，如：香蕉(熟)、木瓜、水蜜桃、葡萄、蘋果、梨子、哈蜜瓜、香瓜、紅柿、西瓜、美濃瓜等。 |
未過濾的含皮、籽的高纖果汁。 高纖維的水果，如：鳳梨、番石榴、番茄等。 果乾類、藍莓、草莓、未熟的水果等。 |
| 油脂與堅果種子 | 清澈油脂如：芥花油、橄欖油。 | 堅果類如：腰果、花生、核桃、杏仁、芝麻 ⋯等。 |
| 點心類 | 清蛋糕或海綿蛋糕、茶凍、果凍（不含蒟蒻）、米餅、愛玉、咖啡凍、爆米香（不含堅果）、仙貝、米苔目等。 | 加工水果、乾果的蛋糕及派，油膩過甜的點心，如：沙其瑪、綠豆糕、八寶飯等。 |
| 其他 | 蜂蜜、鹽、糖、清湯等。 | 刺激性調味品，如：辣椒、大蒜、胡椒，油膩調味太重的濃湯，加果粒的果醬、蜜餞等。 |
- 建議每日2罐低渣高蛋白營養品補充，以促進傷口復原與增加免疫功能。
- 適量補充水份並隨時間逐漸增加纖維量，以預防便秘。
術後保健（約術後2週後，若無腹脹則也可提早開始嘗試，一次一種食物，一次約1-2湯匙量）
- 視復原情況攝取纖維含量高食物，如：非精緻穀類-胚芽米、全麥、糙米等。
- 多攝取新鮮蔬果可增加纖維攝取量，也可獲得各類植物中具有抗氧化物質。
- 吃脂肪量較低的食物，如：多選雞肉、魚，牛、羊、豬肉需選瘦肉且盡量切薄且煮軟。
- 可適度選擇乳製品，一次100~150ml。
- 良好的生活作息，定期檢查。
- 對慢性潰瘍性大腸炎及有家族大腸息肉症之病人，宜定期檢查，早期治療。
- 常保持心情愉快，規律運動可增進身體的機能。
術後一個月後，若無腹脹則可補充維持身體免疫力所需營養素
- 維生素A：魚肝油、肝臟。
- 抗氧化劑：枸櫞類水果、豆類、全麥、糙米。
- β-胡蘿蔔素（維生素A的前身）：橘子、黃色與深綠色的有葉蔬菜（如：胡蘿蔔、蕃茄、花甘藍）。
- 維生素B2：全麥麵包、糙米、瘦肉、牛奶、蛋、肝臟、酵母。
- 維生素B6：與維生素B2相同的食物及香蕉。
- 葉酸：綠葉蔬菜、肉類。
- 維生素C：枸櫞類水果、漿果（如：草苺、蕃茄、葡萄）、花甘藍、青椒、蕃石榴。
- 維生素E：綠葉蔬菜、蛋黃、肝臟、麥胚芽。
- 鎂：綠葉蔬菜、蔬果、海鮮。
- 錳：香蕉、芹菜、鳳梨、蔬果。
- 泛酸（維生素B5）： 酵母、豆類、鮭魚、全麥、糙米。
- 蛋白質： 瘦肉、家禽、魚、貝類、蛋、黃豆製品、牛奶及奶製品。
- 鐵：肝臟、蛋黃。
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