營養科

衛教單張編號:A5600228
 
胃切除飲食指南
By 營養科 | January, 2021

定義
胃切除飲食是一種無刺激性,纖維含量少,易消化,能提供足夠營養的飲食。
目的
胃切除之病人由於缺少胃的消化和儲存功能,加上某些手術方式會做迷走神經的切除,容易導致進食後腹脹以及因吸收不良所引起之貧血等問題,因此飲食需做適當修正,以減輕胃切除後之不適,讓病人能順利進食並減少消化系統的負擔讓胃獲得足夠休息。另外,提供充分的營養,維持病人適當的營養狀況及理想的體重,幫助病人早日康復。
適用對象
胃部切除手術者。
※常見營養問題
  • 吸收不良:因胃切除後容易發生消化酵素分泌減少或不足,而造成病人易營養素有吸收不良之情形。
  • 傾食症候群:用餐後10~15分鐘會出現腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉、面色蒼白、冒冷汗、心跳加速及疲乏無力的現象,是由於含糖食物快速進入腸道,造成血糖及血容積快速變化所引起現象。
  • 貧血:由於胃切除後,內在因子的缺乏所導致維生素B12吸收不良以及鐵質和葉酸的吸收亦會受到影響,容易造成惡性貧血。因此胃切除病人若必要時應醫囑接受維生素B12的注射及口服鐵劑、葉酸的補充,以避免貧血發生。此外,攝取維生素C可幫助鐵及葉酸的吸收。
建議進食序
開始進食 約術後一週開始進食(依照醫師指示),先從喝水開始,之後嘗試清流質約2天(米湯、無渣蔬果汁、去油清湯、運動飲料等)。
之後3~5天
(依腸胃情況延長)
全流質飲食(以煮熟的菜、肉、粥、麵切碎,然後果汁機加適量的溫水,打碎成流質或營養師建議的商業配方奶)
恢復期 半流質飲食(質地軟的粥品或湯麵,如:鹹粥、魚片粥、麵條加蛋等)或軟質飲食(選擇易消化、無刺激性、質地軟的食物),若進食無不適則進展至正常飲食
一般飲食原則
  • 細嚼慢嚥,用餐時應盡量放鬆心情。
  • 因為胃容量變小,採少量多餐方式進食,每日進食5~6次,每次吃七分飽。
  • 選擇無刺激性,質地軟的食物,若牙齒咀嚼功能較弱可在製備時將食物切碎煮爛。
  • 可選擇稀飯、麵條、白土司或白麵包等食物。
  • 多選擇質軟易消化;蛋白質含量豐富的食物,如魚、蒸蛋、豆腐;避免選擇含筋膜或質地硬的食物。
  • 蔬菜類以瓜類或嫩葉蔬菜為主,如胡瓜、冬瓜、絲瓜、苦瓜、蘿蔔、小白菜、菠菜等。
  • 水果類以熟透、較軟的水果為主,並需去皮、去子,如:香蕉、木瓜、葡萄等。
  • 避免太油、太甜的食物及具刺激性的飲料,如:咖啡、濃茶及酒精性飲料。
  • 若腹脹應應避免產氣食物,如:豆類、牛奶、洋蔥、地瓜、高麗菜、堅果等。
  • 避免發生「傾食症候群」的飲食原則:
    • 初期需避免食用含精緻糖類食物如蛋糕、含糖飲料等,之後隨病人接受程度漸次增加。
    • 盡量避免食用加糖食物、酒精飲料、過冷或過熱、具刺激性或調味過濃的食物。
    • 液體食物建議於兩餐中間食用,與固體食物分開,以預防傾食症狀發生。
    • 為獲得足夠的熱量,減緩胃排空時間,可增加蛋白質和脂肪的攝取量。
    • 進食採半坐臥姿姿勢,避免食物快速通過腸道造成不適。
    • 必要時須遵循醫囑補充維生素礦物質。
  • 可多攝取維生素B12、鐵、葉酸及維生素C豐富的食物以預防貧血的發生。(如下表)
  • 研究顯示,即使補充的商業配方營養品劑量再小,對於胃切術後的病人減少體重下降仍有幫助。
營養素 食物來源
維生素B12 肝臟、腎、瘦肉、乳品、乳酪、蛋等
肝及內臟類、蛋黃、牛奶、瘦肉、貝類、海藻類*、豆類*、全穀類*、葡萄乾*、綠葉蔬菜*
葉酸 新鮮的綠葉蔬菜、肝臟、瘦肉
維生素C 深綠及黃紅色蔬菜*、水果*(如:柑橘類、蕃茄等)
*若質地較粗糙之食物於恢復期後再食用

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