營養科

衛教單張編號:A5600221
 
膽結石飲食
By 營養科 | January, 2021

前言
膽囊是人體內消化器官之一,肝臟分泌的膽汁會先儲存在膽囊內,當食物進入十二指腸後,食物中的脂肪會刺激腸黏膜細胞釋放膽囊收縮素,刺激膽囊釋出膽汁來幫助脂肪消化吸收,所以如果缺乏膽汁,脂肪吸收會出現障礙。
原因
主要是膽固醇增加,或總膽酸的貯存量減少有關,使膽汁逐漸結成一粒粒小石狀的結晶。膽結石會嵌在膽囊頸部,膽管或腸管內而引發疼痛,甚至引起膽囊穿孔或積膿,使附近器官如肝、胃、脾臟等發生膿瘍、發炎、穿孔等病變,嚴重時也可能有生命危險,其他可能的原因還有:
  • 肥胖:肥胖者的膽汁膽固醇飽和度比非肥胖者高,因而容易造成結石。
  • 高熱量、高膽固醇、高油脂飲食:高熱量和高膽固醇、高油脂飲食都會增加膽囊收縮素的刺激,使膽囊的工作量增加,進而增加膽囊結石的可能。
  • 精製糖攝取過多及低纖維飲食:低纖維飲食會改變改變腸道菌叢,因而刺激膽汁膽固醇的分泌。
臨床症狀
糞便灰白色、脂肪瀉、茶色尿、腹部疼痛、腹脹、發燒、嘔吐、肝指數上升、黃疸等等。
併發症
膽囊炎、膽汁鬱積、敗血症、膽囊膿瘍、膽囊破裂、急性胰臟炎。
治療
  • 內科處理:內視鏡乳突切開取石術。(膽管結石)
  • 外科處理:膽結石清除術。
一般飲食原則
  • 降低糖的攝取:由於過多的糖分是引發肥胖的原因之一,因此限制糖的攝取,是預防肥胖和膽結石的方法之一。
  • 降低油脂攝取:對肥胖者而言,減肥是預防和治療膽結石重要方法。少吃油煎、油炸,選用低脂奶、瘦肉以避免攝取過多的脂肪。在限制脂肪攝取時,動物性脂肪及椰子油、棕櫚油,是因為飽和脂肪酸會促進體內膽固醇的合成,使膽結石更形嚴重。
  • 多吃高纖維食物:富含膳食纖維的蔬菜、水果、全穀類和豆類等食物,可以在腸道內吸附膽酸(膽汁的主要成分)和糞便一起排出。當這些原本會被小腸回收利用的膽酸被排泄掉時,肝臟會利用血液中的膽固醇製造新的膽酸,於是體內的膽固醇含量降低,連帶的使可能溶於膽汁中膽固醇減少,膽結石的發生率降低。
  • 降低膽固醇攝取:控制飲食中膽固醇的攝取量可以使膽汁中的膽固醇含量減少,減低結石的機會。要減少膽固醇的攝取,除了要減少飽和脂肪的攝取外,也要減少食用高膽固醇的食物(每天低於300毫克)。
  • 避免產氣及刺激性食物攝取:避免吃一些如乾豆類、洋蔥、甘藷可能會脹氣的食物與刺激性食物(辣椒、芥末)。
膽囊切除術後飲食原則
  • 手術後24~48小時可開始進食。
  • 由清流質飲食開始,然後漸進至低油飲食。
  • 如果消化能力進展佳,可慢慢恢復正常飲食,不需要永久因為膽囊被切除而一直吃低油飲食。膽囊只是儲存膽汁的器官,只要肝臟功能正常,膽汁分泌仍然可以足夠乳化脂肪之用。
※清流質飲食
  • 完全無渣,不致產氣或刺激腸道蠕動,在室溫或體溫時為清澈液體或液化的流質飲食。可提供水份、部分電解質及少許熱量。
  • 可選用的食物,例如:去油清湯、米湯、過濾果汁、稀藕粉、清果凍或清流質商業配方等。
  • 此飲食無法提供足夠營養,僅能短暫使用,除非另外提供適當的營養補充劑,不得連續使用48小時以上。
※低油飲食
注意烹調方式與食物種類選擇(可參考低油飲食衛教單張)
日常生活注意事項
  • 慎選飲食(降低膽固醇及脂肪)。
  • 體重控制。
  • 糖尿病病人須控制血糖。
  • 不要濫用賀爾蒙製劑。

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