營養科

衛教單張編號:A5600220
 
腎結石飲食
By 營養科 | January, 2021

定義
本飲食是一種調整飲食中蛋白質、鈣、鈉、磷、草酸或普林等含量的飲食。
目的
目前結石的治療以手術及使用碎石機為主,但由於病人復發的機率很高,所以飲食扮演非常重要的預防角色。可依結石的類別,修正飲食內容及尿液酸鹼度、以防止結石的再生。這種飲食是需要長時間遵守,所以必須注意保持飲食平衡及營養素足夠,才不至於造成營養不良。
適用對象
  • 鈣質結石病人(包括:草酸鈣、磷酸鈣、尿酸鈣等結石)。
  • 原發性副甲狀腺機能亢進病人。
  • 長期使用會增加鈣結石的藥物(如:利尿劑、制酸劑、acetazolamide、glucocorticoids、維生素D和維生素C)、增加尿酸結石的藥物(如:Thiazides、Salicylates、Probenecid),或引發鈣沉澱的藥物(如:Triazides、Acyclovir、Indinavir)之病人。
  • 長期臥床的病人。
  • 過量使用維生素D及鈣者。
  • 新生兒代謝異常者,如萊希尼亨症候群,和蠶豆症。
  • 體內胱胺酸(Cysteine)、草酸(Oxalate)或尿酸(Uric acid)代謝異常者。
  • 家族性結石體質者。
一般飲食原則
  • 調整每日鈣的攝取量為800~1000毫克(見表1),並能均衡飲食,以維持營養的均衡。
  • 每天至少飲用3000毫升的水,以稀釋尿液的濃度。不論結石的成分及形成原因,多喝水是預防腎結石復發最基本、最有效的方法。尤其是睡覺時,小便濃縮時易形成結石,所以睡前應多喝水。
  • 每日適度的運動,但避免過度或太激烈的運動。
  • 藉由飲食調整尿液酸鹼值大於7,以預防尿中鹽類產生沉澱。
依結石類型調整飲食
  • 高尿鈣結石:
    • (1)限制飲食中動物性蛋白質的攝取量,以每公斤體重0.8~1.0公克蛋白質為原則。
    • (2)控制每日飲食鈉的攝取量低於1600~2000毫克(相當於4~5克食鹽)。
  • 磷酸鈣結石:
    • (1)除上述高尿鈣結石的飲食原則外,避免再攝入含磷高的食物。
    • (2)含磷高的食物如下:
    • 全榖雜糧類 全麥麵包、小麥胚芽
      豆魚蛋肉類 全麥麵包、小麥胚芽
      其他 酵母、香菇、可可粉、巧克力、果汁粉、豆類、堅果類
  • 高草酸尿結石
    • (1)限制富含草酸飲食的攝取。
      限草酸飲食原則:
      • 減少含高草酸食物的攝取,如:甜菜、萵苣、大黃瓜、菠菜、可可、巧克力、扁豆、秋葵、花生、草莓、核果類等。
      • 減少飲用含草酸高的飲料。如:茶、葡萄汁、草莓汁、橘子汁等。
      • 維生素C的服用量,每天少於1公克為原則。
    • (2)不宜限制飲食中鈣質的攝取,飲食中的鈣在腸道中與草酸結合,因而可以降低草酸的吸收。
    • (3)使用藥物檸檬酸鉀和葡萄酸鎂以減少草酸結石的發生。
    • (4)攝取足夠的維生素B6,可減少內生性草酸的形成,以避免因維生素B6缺乏而造成高草酸尿。
  • 高尿酸及尿酸鈣結石:
    • (1)增加水分的攝取量,每天3000毫升以上。
    • (2)低普林飲食。(可參考本科編印之低普林飲食單張)
    • (3)使用檸檬酸鉀藥物治療,調整尿液成鹼性。
  • 胱胺酸結石:
    • (1)增加水分的攝取,每天4000毫升以上。
    • (2)使用檸檬酸鉀藥物治療,調整尿液成鹼性,並配合鹼性飲食(見表2)。
如需進一步的營養照護,可請您的主治醫師會診營養師,
營養師會視您的疾病徵狀給予您飲食建議。
表1.常見食物含鈣量表(每份食物)
類別 食物名稱 每份重量
(公克)
含鈣量
(毫克)
奶類及其製品 高鈣脫脂奶粉 25 436
脫脂奶粉 25 353
全脂奶粉 35 317
低脂奶粉 25 315
高鈣脫脂鮮乳 240 360
全脂鮮乳 240 264
低脂鮮乳 240 257
高鈣脫脂優酪乳 200 300
脫脂優酪乳 200 168
乳酪 25 144
酸乳酪 100 76
豆類及其製品 小方豆干 110 154
傳統豆腐 110 154
五香豆干 45 123
干絲 25 72
黃豆 20 34
豆漿 240 26
魚肉及其製品 魚脯 25 242
小魚乾 10 221
蝦皮 10 138
蝦米 10 108
生蠔 65 97
蔬菜類 梅乾菜 100 259
芥藍 100 238
紅莧菜 100 191
皇冠菜 100 168
莧菜 100 156
綠豆芽 100 147
紅鳳菜 100 142
髮菜 10 126
川七 100 115
小白菜 100 106
油菜 100 105
其它類 黑芝麻 8 116
黑芝麻粉 8 88
蝦醬 8 86
芝麻醬 8 64
麥粉 20 113
麥片 20 94
山粉圓 100 1073
表2. 鹼性、酸性食物表
鹼性食物 酸性食物
食物經代謝後產生鈉、鉀、鈣及鎂等陽離子多者 食物經代謝後產生氯、磷及硫等陰離子多者
牛奶、蔬菜與水果(李子、梅子、桃子與蔓越莓除外) 動物性蛋白質(豬肉、雞肉、牛肉、魚類、蛋等)、主食類(米飯、麵條及馬鈴薯等)、李子、梅子、桃子與蔓越莓

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