營養科

衛教單張編號:A5600212
 
慢性腎臟病飲食原則
By 營養科 | January, 2021

慢性腎臟病人或家屬常為了營養不良或是貧血等問題,而到處尋求偏方、保健食品等等,殊不知如此常會使病人延誤病情或更加速病情惡化。
目的
腎臟發生病變時,無法將體內含氮廢物排出,以致過多含氮廢物堆積在血中,嚴重時甚至造成體內電解質不平衡。依據病情進展不同而給予不同飲食治療方式,以矯正體內水分、酸鹼、電解質平衡,並維持適當營養狀況以減少併發症發生。
一般飲食原則
  • 需適量減少飲食中蛋白質攝取量
    • 維持營養良好狀態下,適量減少蛋白質,可降低尿毒物質產生,有助於延緩腎功能。黃豆製品、魚、蛋、肉等,牛奶含磷高建議換成低磷鉀營養品。一天所需蛋白質_____份
    • 蛋白質一份=肉類一兩(約3指大小)=魚類一兩=雞蛋一粒=豆漿190cc/杯=傳統豆腐兩格。
  • 優先挑選低氮澱粉米飯及麵類等全穀雜糧類是每日熱量的來源,但因所含蛋白質在身體利用率較低,所以優先挑選低氮澱粉作為主食,如炒冬粉、麻油米粉等。
    • 下列食物含較多的劣質蛋白質及磷,如:紅豆、綠豆、薏仁及麵筋、麵腸、烤麩等麵粉製品。
    • 優先順序:低氮澱粉>白飯>麵粉製品。
    • 低蛋白澱粉
      冬粉、米粉、涼糕、粉條、粉粿、藕粉、粉皮、粉圓、西谷米、玉米粉、太白粉、地瓜粉、糖飴、米苔目、粉飴(三多)、澄粉…等。
  • 攝取足夠的熱量。
    • 熱量攝取不足時,身體消耗肌肉產生能量,並隨著肌肉蛋白分解尿毒素上升,反而增加腎臟負擔。
    • 使用植物油烹調食物,如橄欖油、葵花油、芥花油等多用煎、炒等方式,以增加熱量的攝取,也可於飲料中添加糖飴或粉飴。
    • 善用低蛋白澱粉作為熱量供應,食慾不佳時也可製作低蛋白點心,如西谷米甜湯、粉圓湯、蘿蔔糕等少量多餐增加熱量。
  • 少吃含鉀高的蔬菜、水果及含磷高的奶類、加工品。(見水果蔬菜含鉀量表及磷含量高的食物表)
    • 蔬菜類應先以熱水川燙過後,再用油炒或油拌,因為蔬菜中的鉀經水煮後,可溶於水中,而減少攝入量。蔬菜湯中的含鉀量高,請勿食用。
    • 少吃生食(包括生魚片、生菜沙拉等)、涼拌蔬菜等未煮熟的食物。
    • 一般中草藥、咖啡、茶、雞精、低鈉鹽、薄鹽醬油、代鹽高湯(肉湯、雞湯、火鍋湯底…)鉀離子含量高,應避免食用。
    • 楊桃(汁、乾)因有不明之神經毒性物質,腎病病人食用後可能會出現副作用,應嚴格避免。
  • 養成正常的排便習慣,避免發生便秘造成鉀離子的累積。
  • 不要吃太鹹。調味品如食鹽、味精、醬油等需按照建議量攝取,高鹽份的食物應避免食用以避免高血壓及水腫。限制鹽份的使用,食物較清淡無味,建議多使用下列天然調味品:白糖、白醋、蔥、薑、蒜、肉桂、花椒、五香、檸檬汁等食物,可增加美味可口性以促進食慾。
  • 水腫時需水分控制,建議每天量體重,觀察體重變化,若體重增加1公斤,表示積1公斤的水,每天體重最多只能增加0.5公斤,假如體重增加太多,表示鹽分和水分攝取太多,要嚴格限制。由每天計算排尿量將尿量加上500c.c.,就是每天可以喝的水量,這些水包括三餐飯菜中的水,水果的水分和服藥時的開水。

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