營養科

衛教單張編號:A5600211
 
慢性腎臟病飲食原則
By 營養科 | January, 2021

定義
本飲食是一種減少普林攝取量,並提供足夠營養素的飲食。
目的
配合藥物降低血液中尿酸的含量,減輕痛風發作時的痛楚症狀。
適用對象
  • 痛風病人
  • 高尿酸血症者
  • 尿酸結石病人
一般飲食原則
  • 均衡攝取六大類食物(除了高普林食物須限制)
    • 何謂普林:食物中所含的「核蛋白」經消化分解後產生「普林」,普林再經肝臟代謝形成「尿酸」,最後藉由腎臟將尿酸排出體外;故為了降低尿酸,需減少攝取高普林食物如內臟、海鮮類(海參、海蜇皮除外)。(如「普林含量食物選擇表」所示)。
    • 黃豆類製品的普林含量其實不高,對尿酸並無太大影響;攝食豆腐顯示可改變血漿中蛋白質濃度,進而增加尿酸清除率及排泄。
    • 蔬菜類除曬乾香菇和紫菜不宜大量食用外,水果及全榖雜糧類則無禁忌。
    • 避免「過量攝取」蛋白質食物,造成尿酸產生過多,每日每公斤體重以攝取1公克蛋白質為佳。
    • 急性發作期,蛋白質最好完全由蛋類、牛奶或奶製品供給;且盡量選擇低普林含量食物。
    • 非急性發作期,仍應減少食用高普林食物,可酌量選用中普林食物,減少食用乾豆類,多選擇低普林食物。
  • 配合藥物治療且維持理想體重及腰圍
    • 高尿酸血症/痛風病人應避免減重過快,以免組織快速分解而產生大量尿酸、酮酸,加重痛風症狀。減重速度以每月減輕一公斤為宜;腰圍需控制在標準範圍內(國民健康署標準:男性≦90 cm,女性≦80 cm)。
    • 適量增加身體活動
  • 避免高油飲食
    • 高油飲食會阻礙尿酸排泄,烹調時油脂要適量,避免油炸、油煎的食物,油脂攝取應少於總熱量30%。
  • 避免飲用酒精及含果糖飲料
    • 酒精及含果糖飲料(如碳酸飲料、柳橙汁等)在體內代謝產生乳酸,會影響尿酸的排泄及加速尿酸生成,尤其是啤酒易導致急性痛風發作。
  • 多喝水
    • 幫助尿酸排泄,建議每日應飲用3,000毫升的液體。
    • 可可、咖啡、茶的代謝產物不會堆積體內,適度飲用可提高水分攝取,加速尿酸排泄。
資料來源:台灣—痛風與高尿酸血症2016診治指引
普林含量食物選擇表
食物類別 第一組
0~25毫克(普林/100公克)
第二組
25~150毫克(普林/100公克)
第三組
150~1000毫克(普林/100公克)
奶類及其製品 各種乳類及乳製品
肉、蛋類 雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血。 雞胸肉、雞腿肉、雞心、雞肫、鴨腸、鴨肫、鴨心、豬皮、豬腦、豬大腸、豬肉(瘦)、豬心、豬肚、豬腎、豬肺、牛肚、牛肉、兔肉、羊肉。 雞腸、雞肝、鴨肝、豬肝、豬小腸、豬脾、牛肝。
魚類及其製品 海參、海蜇皮。 魚丸、鯊魚皮、螃蟹、烏賊、鱔魚、旗魚、魚翅、鮑魚、鰻魚、蜆仔、紅鱠、秋刀魚、鯉魚、蝦、草魚、紅魽、黑鯧魚。 海鰻、草蝦、鯊魚、虱目魚、烏魚、吳郭魚、鰱魚、四破魚、小管、白鯧魚、牡蠣、加臘魚、魴魚、吻仔魚、蛤蜊、皮刀魚、扁魚干、干貝、白帶魚、蚌蛤、烏魚皮、小魚干、白帶魚皮、沙丁魚、馬加魚。
五穀雜糧類 小米、冬粉、玉米、高粱、米粉、小麥、麵粉、糯米、白米、麵線、糙米、麥片、甘薯、荸薺、馬鈴薯、燕麥、通心粉、芋頭、太白粉、樹薯粉、藕粉。 紅豆、花豆、綠豆、花豆、皇帝豆、栗子、蓮子、米糠。
豆類及其製品 豆腐、豆干、豆漿、味噌、黑豆。 黃豆、發芽豆類。
蔬菜類 大部分蔬菜(除中普林含量所列之食物) 鮑魚菇、洋菇、四季豆、青江菜、茼蒿菜、九層塔、蒜、筍干、菜豆、金針、豌豆、昆布、銀耳、海藻、海帶。 豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜。
水果類 鳳梨、葡萄、小玉西瓜、西瓜、梨子、香蕉、蘋果、枇杷、桃子、楊桃、蓮霧、木瓜、芒果、橘子、柳橙、檸檬、哈密瓜、李子、蕃石榴、紅棗、黑棗。
油脂類 各種植物油、動物油、瓜子。 花生、黑芝麻、白芝麻、腰果、杏仁。
其它 葡萄干、龍眼干、蕃茄醬、醬油、糖果、冬瓜糖、蜂蜜、果凍。 酪蛋白、枸杞。 肉汁、濃肉湯(汁)、牛肉汁、雞精、酵母粉。
資料來源:國產食物中核酸含量及其鹼基組成的研究,何威德著。

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