營養科
| 衛教單張編號：A5600211 | |
低普林飲食(高尿酸血症／痛風飲食)
By 營養科 | July, 2024
定義
本飲食是一種減少普林攝取量，並提供足夠營養素的飲食。
目的
配合藥物降低血液中尿酸的含量，減輕痛風發作時的症狀。
適用對象
- 痛風病人
- 高尿酸血症者
- 尿酸結石病人
一般飲食原則
- 均衡攝取六大類食物(除了高普林食物須限制)
- 何謂普林：食物中所含的「核蛋白」經消化分解後產生「普林」，普林再經肝臟代謝形成「尿酸」，最後藉由腎臟將尿酸排出體外；故為了降低尿酸，需減少攝取高普林食物如內臟、海鮮類(海參、海蜇皮除外)。(如「普林含量食物選擇表」所示)。
- 黃豆類製品的普林含量其實不高，對尿酸並無太大影響；攝食豆腐顯示可改變血漿中蛋白質濃度，進而增加尿酸清除率及排泄。
- 蔬菜類除曬乾香菇和紫菜不宜大量食用外，水果及全榖雜糧類則無禁忌。
- 避免「過量攝取」蛋白質食物，造成尿酸產生過多，每日每公斤體重以攝取1公克蛋白質為佳。
- 急性發作期，蛋白質最好完全由蛋類、牛奶或奶製品供給；且盡量選擇低普林含量食物。
- 非急性發作期，仍應減少食用高普林食物，可酌量選用中普林食物，多選擇低普林食物。
- 配合藥物治療且維持理想體重及腰圍
- 高尿酸血症/痛風病人應避免減重過快，以免組織快速分解而產生大量尿酸、酮酸，加重痛風症狀。
- 減重速度以每月減輕一公斤為宜；腰圍需控制在標準範圍內(國民健康署標準：男性≦90 cm，女性≦80 cm)。
- 適量增加身體活動
- 避免高油飲食
- 高油飲食會阻礙尿酸排泄，烹調時油脂要適量，避免油炸、油煎的食物，油脂攝取應少於總熱量30%。
- 避免飲用酒精及含果糖飲料
- 酒精及含果糖飲料(如碳酸飲料、柳橙汁等)在體內代謝產生乳酸，會影響尿酸的排泄及加速尿酸生成，尤其是啤酒易導致急性痛風發作。
- 多喝水
- 幫助尿酸排泄，建議每日應飲用3,000毫升的液體。
- 可可、咖啡、茶的代謝產物不會堆積體內，適度飲用可提高水分攝取，加速尿酸排泄。
資料來源：台灣—痛風與高尿酸血症2016診治指引
普林含量食物選擇表
| 食物種類
普林含量
|
<50mg/100g | 50-100mg/100g | 100-200mg/100g | 200-300mg/100g | >300mg/100g |
|---|---|---|---|---|---|
| 第一組 | 第二組 | 第三組 | 第四組 | 第五組 | |
| 奶類及其製品 | 各種乳類及乳製品 | ||||
| 全榖雜糧類 | 大麥，麵粉，白米，糙米，胚芽米，蠶豆，青豆，玉米，馬鈴薯，地瓜 | 蕎麥粉，紅豆，日本南瓜 | |||
| 蔬菜 | 大部分蔬菜 | 蘆筍(上部)，竹筍(上部)，青花菜，花椰菜，茄子，青椒，菠菜(葉)，豆芽(含豆)，蘿蔔嬰 | 青花菜芽，嫩葉菠菜 | 巴西里 | |
| 菇類 | 美白菇，鴻喜菇，金針菇，杏鲍菇，美姬菇，香菇(生)，洋菇，猴頭菇，柳松菇 | 舞菇，白秀珍菇 | 秀珍菇，木耳(乾) | 香菇(乾) | |
| 乾海帶 | 海髮菜，昆布 | 海帶芽 | 紫菜(乾) | ||
| 水果 | 大部分水果 | ||||
| 豆類及其製品 | 毛豆，豆漿，嫩豆腐，板豆腐 | 炸豆腐 | 納豆，乾黃豆 | 凍豆腐 | |
| 蛋類 | 雞蛋，鵪鶉蛋 | ||||
| 肉類及其製品 | 粗鹽醃牛肉，法蘭克福香腸，維也納香腸 | 雞屁股，羊肉，豬頸肉，豬肋骨，豬肩胛肉，牛腩，牛大腸，牛肋眼，牛沙朗，牛肚，牛菲力，牛舌，火腿肉，培根 | 雞肉，雞翅，雞胗，雞心，雞腳，雞皮，豬心，豬腎，豬腰內肉，豬里肌，豬舌，牛肩胛肉，牛心，牛腎，牛頸肉，牛腱，帕馬火腿，義式臘腸 | 豬肝，牛肝 | 雞肝 |
| 魚類及其製品 | 竹輪，魚板，魚餅，鳴門卷 | 鰻魚，鮟鱇魚肉，銀鱈魚皮，魚丸 | 花鯽魚，香魚，比目魚，鯉魚，鯖魚，飛魚，鯡魚，竹莢魚，青魽魚，鱸魚，秋刀魚，虹鳟，真赤鯛，銀鱈魚肉，鮭魚，沙鮻魚，鮪魚，泥鰍，柳葉魚乾 | 鰹魚，沙丁魚，竹莢魚乾，秋刀魚乾 | 蒸鮟鱇魚肝，沙丁魚乾，鯷魚乾，鰹魚乾，小魚乾，吻仔魚乾 |
| 海產類 | 海參，鯡魚卵，鮭魚卵 | 牡丹蝦，日本扇貝，紅帝王蟹，魷魚絲(乾)，魚子醬，飛魚卵 | 蝦卵，青蝦，斑節蝦，文蛤，魷魚，透抽，章魚，牡蠣，海膽，雪蟹，蟹黃，龍蝦，明太子，鱈魚卵 | 磷蝦，明蝦 | 櫻花蝦(乾)，魚膘 |
| 堅果種子類 | 杏仁，花生 | ||||
| 調味料 | 烤肉醬，味醂，白味噌，深色醬油 | 炸粉，紅味噌，淺色醬油 | 蠔油，濃湯，米糠 | 鮮味高湯粉 | |
| 補充品 | 甲殼素，葡萄糖胺，魚鱗膠原蛋白，大豆異黃酮 | 軟骨素 | 啤酒酵母，藍藻，綠藻，DNA/RNA，蜂王乳 |
資料來源：Kaneko K, Aoyagi Y, Fukuuchi T, Inazawa K, Yamaoka N. Total purine and purine base content of common foodstuffs for facilitating nutritional therapy for gout and hyperuricemia. Biol Pharm Bull. 2014;37:709-21.
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