復健部(科)
| 衛教單張編號：A5100224 | |
吞嚥障礙處置
By 復健部 | January, 2023
吞嚥障礙的症狀
吃東西或喝水時出現咳嗽現象、流口水、不會咀嚼、食物從口中流出來、口內留下食物殘渣、吞不下去、喉嚨有阻塞感、喉嚨覺得癢癢的、吞完後聲音變得不一樣、容易被自己的口水嗆到…等。
此外，上述症狀可能進一步引發吸入性肺炎，嚴重者可能危及生命安全，故若出現上述至少任一症狀，請特別留意，並告知您的主治醫師，或至復健部接受進一步評估、治療。
吞嚥障礙的原因
因神經損傷或頭頸部腫瘤等原因而引起下述症狀：
- 口腔肌肉沒有力氣或活動範圍縮小，例如：嘴巴歪一邊、舌頭伸不出來。
- 咽喉部動作控制能力減弱，例如：聲帶閉合差、咽部肌肉收縮無力。
- 口咽感覺變差，例如：不知口內有食物、吞的速度變慢、食物進入呼吸道而沒有咳嗽反應。
吞嚥障礙的治療
強化口腔肌肉能力
- 舌頭伸出縮入
- 舌頭向左右移動
- 舌頭伸出後往上抬高
- 舌頭用力伸出推抵壓舌板
- 誇張連續發「YㄧㄨYㄧㄨ」
- 閉唇後用力內縮發「吧」
- 嘴唇用力抿壓舌板，使其不掉落
- 嘴唇緊閉並且鼓脹兩頰
- 兩頰用力內縮
- 紗布捲成長條狀（可沾果汁），置臼齒間做咀嚼練習
強化咽喉部肌肉能力
- 發假聲高音/ㄚ/，並盡可能大聲。
- Shaker’s exercise:
- 步驟①：平躺床上，不墊枕頭，保持肩膀不動，將頭盡可能抬高，使能看到自己的腳趾頭，並盡可能維持一分鐘後，休息一分鐘，連續做三次。（見下圖）
- 步驟②：同步驟①的動作，但抬頭看到腳趾後即可放下（不須維持一分鐘），連續做30次或視自己的體耐力逐漸增加，中途可適度休息。此運動建議於空腹時間執行，每日練習二至三回，頸椎損傷病人不建議做此練習。
- Masako exercise:
輕咬舌尖，在舌頭不回縮的狀況下做出用力吞口水的動作，吞完後才能將舌頭縮回。
強化吞嚥反射之敏感度
利用檸檬汁製作小冰塊，劃過左右兩邊前咽門弓(下圖箭頭處)， 每側至少5~10次。
【檸檬冰棒做法】
- 準備棉籤、製冰盒、檸檬
- 製冰盒裝滿水
- 加入檸檬汁，並攪拌均勻
- 棉籤插入製冰盒蓋
- 蓋上製冰蓋
- 放入冰箱冷凍庫
- 檸檬冰棒完成
其他注意事項
- 質地選擇：若液體容易嗆咳時，可搭配食物增稠劑，以避免嗆咳發生（濃稠度請依照語言治療師調配為宜）。
- 姿勢調整：若需改變姿勢來改善吞嚥情形時，一般建議以低頭姿勢來進食，且應盡量避免仰頭姿勢（註：有個別差異，請您依照語言治療師的建議執行）。
- 安全性吞嚥法：食物要吞之前先憋氣，吞下食物後立即用力咳嗽（吐氣）。
- 由於大口食物易造成嗆咳，因此建議每一口以少量（＜3cc或公克）或中量（5cc或公克）為原則，並避免使用大湯匙及吸管。
結語
吞嚥障礙的原因是複雜的，每人的治療方法或多或少有個別差異存在（也就是，本單張可能不適用於每一位吞嚥障礙病人），請您依照語言治療師的建議執行，以取得更符合個人需求的治療方案。
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