復健部(科)
| 衛教單張編號：A5100222 | |
冠狀動脈繞道手術復健
By 復健部 | March, 2023
何謂冠狀動脈疾病與冠狀動脈繞道手術
當營養心臟的冠狀動脈因為動脈粥狀硬化發生部份或完全阻塞，稱為冠狀動脈疾病，且由於血管壁越來越狹窄會進而造成心肌的缺血及梗塞。當阻塞的血管無法用藥物或其他內科治療，則考慮實行冠狀動脈繞道手術，此傳統手術即擷取病人腿上的大隱靜脈或內乳動脈、手臂動脈的一段，從主動脈弓繞過阻塞的部位作血管吻合手術。
心臟復健的好處
- 有計畫且規律的有氧運動可改善心肺功能。
- 降低血糖、高血壓、血脂肪。
- 增加肌力、耐力及心血管系統的效率。
- 減少心血管疾病再復發的機率。
- 儘早恢復日常生活活動能力，重回社會及工作崗位。
冠狀動脈繞道手術前的物理治療
- 深呼吸訓練：教導如何放鬆、橫膈式呼吸、圓唇式吐氣法。
- 深呼吸誘發器之使用：以增加肺活量。
- 咳嗽訓練：正確的咳嗽可將肺內痰液順利排出，以避免痰液堆積造成肺炎；且同時應注意傷口的固定，避免咳嗽造成傷口疼痛。
- 四肢關節活動訓練：可增加肌肉及心臟循環的功能，尤其強調踝關節運動，以預防血栓靜脈炎。
冠狀動脈繞道手術後的物理治療
住院期間的物理治療
術後在加護病房時期，治療師即可至加護病房教導病人做床邊的運動、呼吸訓練、擺位及放鬆運動、壓胸咳嗽訓練及姿勢引流等，等到移到一般病房後，復健的介入將更為積極，可再加入擴胸運動及行走訓練。
出院後的物理治療
由於術後臥床、呼吸問題造成心肺功能異常，導致體力降低、肺活量減少、日常生活自理能力降低，因此待病人情況穩定後，正是心臟復健積極介入的黃金時期。因此，我們會建議病人回本院接受完整且安全的心臟復健運動訓練。
本院的心肺復健設備完善，在任何的運動訓練中都有心電圖、血壓及血中含氧濃度監視器，且由專業醫療人員全程監視，進行漸進、安全溫和的復健計畫。
當傷口固定拆線後，首先會先做運動測試，由復健科醫師先作心肺運動測試，測出您術後的體能狀況，再針對個人體能狀況，訂定最適合病人的運動計畫，並找出運動訓練中可能的危險性。
術後每日活動建議項目
| 建議日期（術後） | 床邊運動 | 行走訓練 | 呼吸運動 |
|---|---|---|---|
| 第一天 | 擺位與放鬆運動（床頭搖高20度～30度，膝與髖關節稍為彎曲） | 每小時5～10次 | |
| 翻身訓練 | |||
| 踝關節主動運動5次 | |||
| 主要關節被動運動5次 | |||
| 第二天 | 繼續第一天之運動 | 每小時10次 | |
| 踝關節主動運動10次 | |||
| 主要關節主動運動5次 | |||
| 可坐立（背有支撐）10~30分鐘 | |||
| 第三天 | 改以坐姿，重複第2天之運動次數增至10次可坐立於椅子或床邊（無支撐） | 治療師陪同下步行約10～15公尺 | 視病人情況可增加次數 |
| 第四天 | 繼續第3天之運動，次數增至15次 | 治療師陪同下步行約30~60公尺 | |
| 第五天 | 繼續第4天之運動 | 治療師陪同下步行約100公尺 或3～5分鐘 |
|
| 第六天 | 繼續第5天之運動 | 治療師陪同下步行約200～300公尺 或5～10分鐘 |
|
| 第七天 | 繼續第6天之運動 | 治療師陪同下步行約5～10分鐘 |
運動訓練計畫
| 方式 | 目的 | 強度頻率時間 | 達到的目標之時間 |
|---|---|---|---|
伸展運動
|
|
|
經過三個月的運動訓練後，待心肺功能有進一步變化時，再做一次運動測試，以確定進步的程度 |
有氧運動
|
|
|
|
| 肌力訓練 |
|
|
出院後之復健原則
- 運動前、後均需測量您每分鐘的脈搏次數及規律性。
- 於運動前、後至少要有3～5分鐘的暖身或伸展運動。
- 在運動中、後最大心跳數應不超過休息時心跳數25下以上。
- 運動中如有稍喘的感覺時，應配合深呼吸運動。
- 運動中有頭暈、喘、胸悶、胸痛…的情況，應立即停止運動。
- 建議做等張性的肌肉收縮，強調大肌肉群的有氧運動方式，避免閉氣用力之運動方式（如用力解大便），或提重物、舉重…等。
- 術後3個月內，不得做過度擴胸運動。
- 外出運動時，請隨身攜帶硝酸甘油含片，在運動中若有心絞痛時可馬上服用。
- 必須定期回心臟科及復健科接受追蹤檢查或治療。
- 務必常規服藥記錄每日血壓值。
～諮詢電話～ |