復健部(科)
| 衛教單張編號：A5100220 | |
心肌梗塞-經皮冠狀動脈氣球擴張術復健須知
By 復健部 | March, 2023
什麼是心肌梗塞？
心肌梗塞乃冠狀動脈因粥狀斑塊而阻塞，是心肌形成局部壞死，以致影響心肌的收縮力，嚴重者可能導致局部休克、死亡。
何謂經皮冠狀動脈氣球擴張術？
經皮冠狀動脈氣球擴張術是在心導管室執行，且在全程血壓、心電圖、透視螢幕監測中，由專業的醫師將頂端有特殊氣球的導管，藉由引導管在鼠蹊部股動脈或手臂處肱動脈逆行進入主動脈，再進入冠狀動脈狹窄處，將氣球加壓使其膨脹，以壓平粥狀斑塊，反覆多次撐開血管腔，而擴張血管狹窄處。
需要心臟復健介入之原因
心臟復健是由一群醫療專業人員所組成，包括復健專科醫師、物理治療師、護理師、心理師、營養師及社工人員，目標在改善心臟病人急性（或術後）期之併發症，改善心肺功能及預防疾病之再發。
復健的內容
急性期（加護病房中）約一週
採漸進式自我照顧活動，教導呼吸運動、有效咳嗽等，例如：病床上的關節活動、日常生活活動，這時活動強度較低，耗氧率約1～1.5 METs（一般人休息時為1METs）。
亞急性期（病房或出院中）約兩週
有專人接送至心肺復健區，在心電圖監視器下，採漸進式行走活動、四肢活動，這時耗氧率約2～3 METs，若無重大併發症，多半在出院前，病人約可從事輕鬆居家活動。另外，術後2～3週可至復健部門診，安排心肺運動功能測試，以測定最大攝氧量，得知運動時的安全範圍，以為訂立運動訓練強度，並且篩檢出運動中之可能危險狀況。在進行運動測試時，有醫師、護理師在場執行，必須在檢查者身上貼上心電圖監視系統，戴上收集氣體的面罩與管線，讓受試者在固定腳踏車運動，緩慢增加運動強度，直到檢查者無法持續，便可得知檢查者的「最大攝氧量」及「最大心跳量」。
恢復期（門診安排至心肺復健區執行運動治療）約二至三個月
此時，治療師及護理師，依照心肺功能測試的結果，安排運動計劃，需要時有心理師及營養師提供諮詢。來緩解病人之壓力、憂鬱與正確飲食指導，作為危險因子控制，以防止疾病再發。
- 建議的心臟復健處方：（在心電圖監視器下，定時測量血壓、氧氣濃度）
- 方式：固定式腳踏車、跑步機、爬階器、手搖機…等漸進式有氧運動。
- 強度：依個人心肺功能測試結果而定（一般是最大心跳率或最大攝氧率的40％～85％），或自覺用力係數12~13。
- 頻率：3～5次╱週。
- 時間：40～50分╱次（包括熱身期5～10分、訓練期30分及緩和伸展操5～10分）。
居家心臟復健注意事項
- 不宜空腹或飽餐後進行運動。
- 運動前後測量脈搏，在家自行運動的強度不可超過安全心跳範圍，或超過休息心跳加20下；出現不適症狀，一定馬上暫停，如有進一步不適應，儘快就醫。
- 每週至少3～5次的規律運動；每次運動30～50分鐘，運動前做暖身運動，運動後做緩和運動，均是不可少的活動。
- 務必按時服藥，並隨身攜帶硝酸甘油酯（NTG）藥物。
- 運動環境不宜太冷（低於20℃）或太熱（高於25～28℃），且濕度應在60％以下，並適量補充水分。
- 若可以上下兩層樓梯，且無呼吸不順暢或胸部不適情形，性生活活動應不受影響。
- 每三個月回診復健科作心肺運動功能測試。以為進一步運動處方訂定之根據，且可追蹤心肺功能進步之狀態。
術後復健的好處
- 增加最大攝氧量，使體力恢復，即早回到工作崗位。
- 減輕心絞痛的症狀。
- 減少體脂肪、血壓、膽固醇，預防動脈硬化。
- 改善自我照顧能力，增加社交生活。
- 預防心肌梗塞的再發作及其合併症。
若有進一步問題請洽本院復健部心肺復健室
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