復健部(科)
| 衛教單張編號：A5100205 | |
下肢骨折手術後物理治療
By 復健部 | January, 2024
◎下肢骨折復健運動的目的
- 促進循環、減輕或預防水腫。
- 維持關節活動度。
- 維持肌力與耐力。
- 促進骨折處的早日癒合。
- 使個案能儘快恢復日常生活功能。
◎原則
- 在疼痛可忍受的情況下儘早執行。
- 每項運動口數1下、2下、3下、4下、5下、放鬆，為一個循環。每次重複20-30次／回，一天3-4回（早中晚睡前）。可依個人情況漸漸增加運動次數。
- 開始執行運動時，可能會有疼痛的情形，可使用冰敷15~20分鍾緩解不適。
- 術後以枕頭支托，抬高受傷的肢體，以減輕腫脹及不適，促進腿部血液循環。
- 六週內勿做劇烈運動。
一、床上運動
1.腳踝幫浦運動：
腳踝及腳趾同時用力往上翹，再下壓；患側若有腫脹情形，可合併將患側放在枕頭上，枕頭高於心臟高度，腳踝做幫浦運動。
2.夾屁股運動：
兩邊屁股向內夾緊後再放鬆。
3.直膝運動：
腳踝及腳趾同時用力往上翹後放鬆，再下壓後放鬆；患側若有腫脹情形可合併將患側放在枕頭上做運動。
- 放置毛巾捲於膝窩，個案用力往下壓將膝蓋伸直。
- 用枕頭將膝蓋墊高，將膝蓋伸直（並把腳踝用力往上翹高）。
＊可先不加重量沙袋
4.下肢彎曲／伸直：
- 平躺姿勢下，個案將患肢沿著床面彎曲及伸直，動作過程中不引起疼痛。
- （進階動作）躺姿或坐姿，個案使用彈性帶增加伸直的阻力。
5.大腿外展／內收：
仰躺或側躺的姿勢下，以髖關節為軸心，將腳外展及內收。
6.拱橋運動：
仰躺的姿勢下兩腳彎曲，臀部收縮，將臀抬高離開床面。
7.拉筋運動：
可在床上，使用毛巾繞過腳板下，用力將腳板上拉，小腿後側感覺緊即可，持續30秒。
二、床邊運動（需依照醫師囑咐視情況而定）
1.站立練習：
當個案可在床邊坐立30分鐘後，可用助行器練習站立10~15分鐘（時間長短可視個人情況增減）。練習重心前後／左右慢慢練習患肢承重。
2.半蹲：
照顧者站在個案患側，病人手扶著床邊（或助行器）扶手，膝蓋微彎，膝蓋彎曲不要超過腳尖，停留5~10秒，回到原來站姿。
3.踮腳尖站：
病人手扶著床邊扶手（或助行器），兩腳作出墊腳尖的動作，一次停留10~15秒，每次20下。
4.踏步：
病人手扶著床邊扶手，病人做好側原地踏／往前／往後踏步的動作。
三、行走訓練：請治療師指導建議！
- 下床利用輔具（如：柺杖、助行器等）活動，應按照醫囑：患肢不負重（患肢完全不踩地），或以腳尖著地（部份負重），並注意安全。
- 步行輔具的高度
助行器（或四腳拐）：股骨大轉子到地面的高度，緊握手把時手肘關節彎曲呈30度。
◎腋下拐杖
- 當站立時，拐杖頂端與腋窩間留兩橫指寬之距離，且拐杖末端放置於腳尖前10公分向前外側10公分處。
- 手把高度應調整至以手肘彎曲30度。
- 行走步態：
- (1)三點式：拐杖→患肢→健肢，平穩移動之步態。
- (2)擺盪式：先雙拐杖向前，再搖擺快速移動前進之步態。
- (3)上樓梯：健肢先上樓梯→拐杖連同患肢再上去。
- (4)下樓梯：拐杖下至較低的階梯→患肢下→健肢跟進。即所謂的好上壞下『好腳上天堂，壞腳下地獄』。
注意單側拐杖放在好手側。
有任何運動訓練的疑問，請詢問您的物理治療師／職能治療師／護理師以提供進一步的資訊。
出院後，若有活動困難、不舒服或任何疑問，可掛復健部門診。
出院後，若有活動困難、不舒服或任何疑問，可掛復健部門診。
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