復健部(科)
| 衛教單張編號：A5100203 | |
燒傷病人復健須知
By 復健部 | January, 2023
住院期
一、水腫控制
- 擺位：用枕頭或被單墊高水腫部位。
- 增加主動動作
下肢：做翹腳板姿勢撐住15秒，做壓腳板姿勢撐住15秒，重複十次。（動作參見圖9與圖10）
上肢：將手舉高，手指做握拳後，再將手指伸直，這個動作重複十次，然後將手放下。整個動作重複十次。
二、擺位
皮膚傷口癒合時，疤痕會持續向心攣縮，而愈舒服的姿勢往往是愈容易產生攣縮的姿勢。所以擺位的基本原則，就是將肢體放在對抗疤痕攣縮的方向，來預防畸形的產生。下圖為各部位燒燙傷的擺位原則，以人為大字型，躺在床上姿勢為主。
| 身體部位 | 姿勢 |
|---|---|
| 頭部 | 枕頭墊在肩胛骨，頭往後仰 |
| 手部 | 腕關節正中位置；掌指關節、指關節稍微彎曲；虎口要撐開手部副木如圖1所示 |
| 手肘 | 完全伸直 |
| 腋下 | 打開與肩同高，手心向上 |
| 髖部 | 兩腿伸直、向外打開 |
| 膝蓋 | 伸直 |
| 足踝 | 小腿與腳板成90度，垂足板如圖2所示 |
圖1.手部副木
圖2.垂足板
三、復健運動
燒燙傷復健運動的目的在維持正常關節活動度及伸展疤痕組織，每天復健運動的次數要多（至少早上、中午、晚上、睡前共4次），每次時間要夠（至少25～30分），才可以有效預防疤痕攣縮及關節僵硬，但在住院期，因傷口尚未癒合，復健運動應停留在可以忍受疼痛的角度即可。
此外，所有的日常生活活動，可自行完成者應自行完成，如：刷牙、洗臉、穿脫衣物、洗澡。
在每次執行復健運動時，以下動作可重覆做10～12次，一次停留3～5秒。
- 臉部運動：如：吹氣球、皺臉、盡量張大眼睛並打開嘴巴。
- 頭頸部運動：坐正後，低頭看肚子、抬頭看天花板；左轉頭看左肩膀，右轉頭看右肩膀。
- 上肢
- 肩關節：
雙手往前往上抬靠近雙側耳朵（圖3）、雙手向外側平舉稍高於肩膀（圖4）。 - 肘關節：手肘彎曲摸到肩膀、再伸直。
- 腕關節：拜拜的姿勢（圖5、圖6）。
- 手指關節：握拳、打開（要盡量伸直）、撐開虎口（圖7）。
- 下肢
- (1)髖關節：平躺於床上，雙手抱膝向胸前靠近；雙腳往外側張開（圖8）。
- (2)膝關節：趴姿下，小腿與腳部往臀部方向彎曲再伸直。
- (3)踝關節：壓腳板（圖9）、翹腳板（圖10）。
圖3
圖4
圖5
圖6
圖7
圖8
圖9
圖10
出院恢復期
1.擺位／復健運動
擺位原則與復健運動跟住院期類似，唯一不同處在於復健運動需達到關節的完全角度，以達到預防攣縮的最終目標。
2.皮膚照顧
- 使用去脂力差的（如香乳皂、皂化肥皂）洗澡，避免刺激，傷口請按指示換藥或擦拭。
- 疤痕請用嬰兒油或乳液按摩以提供滋潤，減少刺癢情形發生。
- 受傷後半年內應避免日曬，外出要擦防曬乳劑【SPF15～20】，不然會使新生皮膚顏色變深而無法恢復。
- 穿著棉質吸汗內衣。
3.彈性衣穿戴
- 有疤痕增生的情形時，才需要穿著彈性衣避免疤痕增生，應由醫師建議是否穿戴。單純的色素變化則不必。
- 除洗澡或疤痕按摩必須脫下外，彈性衣需穿戴23小時以上。
- 彈性衣請用冷洗精浸泡清洗，並平放陰乾，避免變形。
- 每隔一段時間（大人4～6週、小孩4週），應重新評估彈性衣之鬆緊度，並修改。
- 彈性衣應穿戴最少一年以上，以求最好的疤痕外觀。
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