復健部(科)

衛教單張編號:A5100201
 
乳癌手術後物理治療
By 復健部 | March, 2023

物理治療對於乳房切除或腋下淋巴結廓清術術後的及早介入,可降低下述常見的術後情況:
  • 上肢腫脹與傷口疼痛。
  • 手術側的胸壁緊繃感。
  • 肩關節活動度的下降。
  • 疤痕沾黏。
  • 日常活動功能的障礙。
  • 淋巴水腫。
  • 患側上肢無力。
物理治療的目的,是希望能及早預防或減輕改善上述症狀,以恢復自我照顧的能力。
運動原則
  • 關節運動採漸進式。開始動作要慢,動作幅度由小增大,次數由少變多。
  • 通常需持續練習長達一年以上,才能防止組織沾黏。
-初期運動(術後1-14天)
引流管尚未移除前,從術後隔天即可開始進行。此時僅在不痛的範圍內活動,且手臂的活動大約限制在向前及向外張開90度雙臂繞圈運動:將雙臂側舉至與肩同高,並做小幅度劃圈運動毛巾抽拉運動:左手往下拉右手;右手須放鬆。右手往上拉。,以避免影響引流管的位置。
  • 深呼吸+圓唇吐氣:每天3-4回,每回6-10次。
    平躺,由鼻子吸氣經胸部到腹部鼓起;保持嘴唇放鬆,以“圓唇式吐氣”方式,使氣體經由口緩緩吹出吐氣4秒。(由腹腔到胸腔都排空)。每天3次,每次5分鐘。
    有助於紓壓、穩定情緒與增加胸壁活動度。
  • 手部擺位:減輕術後上肢腫脹。
    利用枕頭將患側手臂由上臂至手指墊高(高於心臟位置)輕鬆擺放,可在此姿勢下做手部運動。坐姿或躺姿下都可練習。
  • 身體旋轉運動:每天3-4回,每回10次。
    平躺時,手部打開輕鬆平放在床面上,膝蓋彎曲雙腳輕踩,左右慢慢轉動雙側膝蓋。
  • 手部運動:每天2-3回,每回10-20下。
  • 可配合漸進式放鬆法:練習用力拉緊肌肉5秒後,將肌肉放鬆。
    • 手部做握拳與張開運動
    • 手肘做彎曲與伸直運動
    • 手心手背翻轉運動
  • 室內行走練習:從床上翻身至對側(非手術側)坐起5分鐘,待頭不暈再站起,站起穩定後再跨步走動。
  • 上肢往前舉與側舉運動:每天2-3回,每回10-20下。
    手術側上肢舉起與肩膀同高為限(90度),不超過頭也不向後伸展,以不引起疼痛為主。
  • 肩部運動:每天2-3回,每回10次。。
    在手不抬起的姿勢下,肩部輕鬆向前向後環繞與聳肩動作。
  • 功能性活動:執行輕度的日常生活動作,例如:吃飯、洗臉和梳頭等動作。
-中期運動(術後15天-2個月)
引流管移除後,就可以慢慢地增加手臂向前及向外舉高至最大角度。傷口組織會有些微緊繃的感覺,但患側不感到疼痛的範圍。
以下運動由簡到難,建議每天3-4回,每回10-20次。可依自身狀況逐漸增加頻率。
  • 手摸肩活動:雙手先插腰→摸頭→摸肩→放置對側的肩膀→放下→摸後肩扣背後鈕扣的動作。
  • 肩胛骨矯正運動:在坐姿下,將雙手放在坐椅旁,肩胛骨向後向下夾。
  • 雙手可抓握毛巾/棒子,再慢慢伸直舉高,高度以緊繃而不痛為基準。
  • 爬牆運動:面向牆壁,手伸直手指貼牆並慢慢向上爬,儘量爬高。
  • 側彎運動:
  • 毛巾抽拉運動:雙手在背後分別抓著毛巾兩端,左手往下拉時右手須放鬆;反方向右手往上拉時左手須放鬆被帶動。
  • 雙臂繞圈運動:將雙臂側舉至與肩同高,並做小幅度劃圈運動。(順時針與逆時針兩個方向)
-後期運動(術後2-6個月)
已能執行日常生活功能活動,也開始進行需要上肢出力、負重、且較大範圍較長時間的運動。
  • 側舉運動:手握水瓶(約0.5公斤),手臂向外舉高停10秒,再放鬆。重覆10-20次。
  • 靠牆擴胸運動:雙手貼牆與肩同高,身體前傾至感覺前胸側些微緊繃即可,停留5-10秒,再站直身體。重覆10次。
  • 彈力帶運動:雙手抓握彈力帶兩端,在身體前側/後側,向斜角兩側拉開,停留3秒再放鬆,重覆10-20次。
※ 出院後,若有不尋常手臂腫脹、活動困難、腋下有異物感、手臂痠麻無力,不舒服或任何問題,可掛復健部門診。
有任何運動訓練的疑問,請詢問您的物理治療師,以提供進一步的資訊。

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