卵巢功能不佳患者服用DHEA對執行試管嬰兒助孕術之懷孕成效

奇美醫院「5CI」-蘇思憓小組長、林昱廷護師、林彥廷護師、王郁婷小組長



背景

  有些女性因卵巢功能不佳造成卵子數少、品質不佳致不孕情形。而此類患者預安排試管嬰兒助孕術,即使注射排卵針,卵子仍生成不多、品質不好,導致執行多次試管嬰兒助孕術仍無法懷孕。服用脫氫表雄甾酮(dehydroepiandrosterone, DHEA) 可讓卵巢功能不佳患者增加卵子數目與懷孕機率(Borman, Check, Wison, & Cohen , 2010)。近年發現卵巢功能不佳婦女逐漸增加,因此引發省思,期盼藉實證搜尋瞭解卵巢功能不佳患者服用DHEA對執行試管嬰兒助孕術之懷孕成效,提供此類婦女輔助治療的參考依據。

方法
  搜尋PudMed、Cochran library、CINAHL資料庫,輸入關鍵字「DHEA」、「dehydroepiandrosterone」、「premature ovarian failure」、「pregnancy rate」,限制RCT、SR、Clinical trial,取得5篇,經題目及摘要篩選,最終採納1篇,進行評讀。實施實證方法的過程如下圖一。


                圖一 執行實證過程

             表一 文獻評讀整理表

結論
  研究顯示卵巢機能不佳患者執行試管嬰兒助孕術前,先服用DHEA 3個月以上,對提升懷孕機率有助益。然考量DHEA會刺激生長激素分 泌,過量生長激素會致癌細胞形成,增加乳癌及子宮癌機率,建議服用 前應與專責婦產科醫師討論是否合適服用、服用時間與劑量,以防範藥 物過量潛藏合併症的危險。另建議未來有隨機對照試驗研究進一步探討 服用DHEA利與弊,及對卵巢功能不佳患者執行試管嬰兒助孕術之懷孕 成效。

參考文獻
1. Brill,H., Barad, D., & Gleicher, N. (2006) Dehydroepiandrosterone (DHEA) supplementation and pregnancy outcome: Effect on pregnancy rate and speed of conception. Fertil Steril , 86(3), 124-125.
2. Borman, E., Check, J,H., Wison, C., &Cohen, R. (2010) No evidence to support the concept that low serum dehydroepiandrosterone (DHEA) sulphate(S) leves are associated with less oocytes production or lower pregnancy rates. Fertil Steril , 90(1), 161.