病人安全委員會


	常規性工作任務
		一、常規工作：
		【一】病人安全委員會月會召開【二】病人安全指標管理　　【三】病患安全事件管理　　【四】高風險醫療數據傳呼／回覆管理　　【五】侵入性檢查／治療說明書新增（修訂）維護
		二、常規工作運作方式：
		【病人安全委員會月會召開】（１）依衛生署訂定年度病人安全目標，規劃年度工作計劃（２）規劃各目標相關負責單位，依進度進行報告（３）各委員將於會議中提供相關執行作業建議（４）各單位可提出執行作業困難點，於會議中討論解決方案（５）將各單位報告資料收集／存檔。（６）依決議追蹤執行成果【病人安全指標管理】（１）每月依指標項目進行收集（２）指標提報由各部門提供（ＴＱＩＰ／ＴＨＩＳ／病理部／內科部）（３）將數據登錄／彙整（４）每季將指標彙整後製成報表（５）呈報主席備查，必要時委員會討論檢討【病患安全事件管理】（１）事件來源：單位提報（臨床醫師通報／各部門提報／個人提報）（２）案件通報後依案件發生過程進行事件調查（３）進行事件分析，將調查結果彙整／報告主席（４）必要時組成事件相關小組討論改善方案（５）依主席指示會議中報告討論／結案備查【高風險醫療數據傳呼／回覆管理】（１）每月５日查核高風險醫療數據傳呼／回覆執行成效（２）將結果制表，呈報主席（３）依主席指示會議中報告討論／備查【侵入性檢查／治療說明書新增（修訂）維護】（１）由各單位提議新增／修改項目（２）報告主席乙確認是否新增／修改（３）確立該項檢查／治療所負責相關科別（４）由該科建立說明書內容（５）說明書內容完成後與聯絡電腦室建立連結供臨床使用（６）追蹤使用的情況，確立上線