屏息時刻—談惱人的鼻塞

                            耳鼻喉科  邱建鋐醫師

鼻塞是民眾前來耳鼻喉科門診求診最常見的主訴之一，然而看似簡單的鼻塞症狀，其實背後隱藏之病因卻是十分複雜，若是輕忽甚至可能造成嚴重後果。以下就針對鼻子的解剖構造、功能及引起鼻塞常見的原因與處置方法加以說明。

人類的鼻子自前方的鼻孔進入後，內部是一個不規則的空腔，我們稱為

鼻腔，鼻腔是由周圍的顱顏骨所構成，其外側壁具有三個平行的突起，也就

是鼻甲，左右鼻腔為鼻中隔所分隔；鼻腔內部由呼吸上皮所包覆，其中靠近

顱底的上皮細胞特化為嗅覺上皮。鼻腔黏膜具有豐富的血管供應與神經支配

。鼻腔壁外側及上方還有數個特化的竇室，稱為鼻竇。

鼻子存在許多功能，其中詳細的機轉有些迄今仍未能充分被醫學界所瞭

解。大體而言，人類的鼻子具有下列幾項主要的功用：一﹑提供空氣進入呼

吸系統的通道；二﹑過濾吸入氣體中的微粒、灰塵、毒素以及微生物等；三

﹑將吸入的空氣加熱潤濕；四﹑產生嗅覺。

鼻塞顧名思義，就是鼻子呼吸空氣的能力受阻，進而產生吸不到空氣的

感覺、甚至覺得呼吸困難。當鼻子的解剖構造以及功能產生異常時，便可能

影響到吸入氣流的通暢。耳鼻喉科邱建鋐醫師表示，引起鼻塞的原因有許多

，比較常見的有：鼻炎、鼻過敏、鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚、鼻竇炎、腫瘤等

。小孩鼻塞的原因又與成人較為不同，小孩鼻塞較常見的原因為急慢性鼻竇

炎、腺樣體肥厚以及過敏，成人則較為多樣化。  

舉例來說，鼻子過敏乃鼻腔黏膜對於環境中的過敏原過度反應所產生的

症狀，包括鼻塞、打噴嚏、流鼻水以及鼻子癢等，治療方法為避免過敏原刺

激、口服抗組織胺或鼻噴劑，嚴重鼻塞藥物治療無效者可施行鼻腔雷射手術

；感冒引起的急性鼻炎及鼻竇炎症狀多為鼻塞及流鼻涕，治療方式為服用黏

膜去充血劑以及抗生素控制細菌感染，症狀較為嚴重者需以強效藥物治療、

療程也較長；鼻炎或鼻竇炎症狀若久未痊癒，且持續超過三個月以上的時間

則可能已經轉變為慢性鼻竇炎，通常藥物治療效果不佳，或合併有鼻息肉生

成者，需接受內視鏡鼻竇手術；幼童患者若感冒久治不癒則需注意是否有腺

樣體肥厚或扁桃腺肥大的問題，嚴重者需手術切除以杜絕感染源；若鼻塞合

併有不尋常出血或是頸部淋巴腫大者則需懷疑是否有腫瘤生成。

邱建鋐醫師表示，對於因鼻塞前來求診的患者，詳細詢問其病史是很重要的，耳鼻喉科醫師初步會先以肉眼局部觀察其鼻腔，以評估是否有構造或功能上的異常；對於較為敏感或鼻腔狹窄不易檢查者，則利用鼻腔內視鏡進行更深入的探查；對於較嚴重的病灶例如慢性鼻竇炎、鼻息肉或腫瘤，安排影像學檢查例如電腦斷層或磁振造影，以獲得更多疾病資訊。民眾本身亦應時刻注意，若身體出現不尋常的變化，儘速尋求專業醫師診治，大部分鼻塞的問題是可以獲得相當程度的治療效果的。